谢琼

（新疆和静县二十二团医院，新疆 和静 841303）

0 引言

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是老年人群常见、高发疾病，据悉随着生活及饮食结构变化，老年化速度加快，该项疾病发生率持续升高。CHF以运动耐力下降、呼吸困难、乏力等为临床症状，若疾病未及时治疗可引起肺瘀血、肾衰竭、电解质紊乱等并发症危及患者生命[1]。美托洛尔是治疗CHF首选药物，其作为β受体阻滞剂使用后不仅可降低交感神经活跃度，亦可降低心率、血压及排血量，但部分患者对其耐受性较差，因此用药后无法达到理想治疗效果，故需寻求更安全、有效治疗方案[2-3]。随着临床研究的深入，发现中西医结合在控制CHF病情中极具优势，为进一步明确其临床价值，本文遴选2019年6月至2020年12月收治慢性心力衰竭患者80例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入80例慢性心力衰竭患者按双盲法分为2组，观察组40例中男22例，女18例，平均年龄（76.25±5.25）岁，平均病程（5.92±2.71）年；对照组40例中男21例，女19例，平均年龄（76.21±5.28）岁，平均病程（5.94±2.72）年。数据统计P＞0.05且本研究上报医院伦理委员会获得审批。

1.2 方法。对照组采用美托洛尔（H32025391，阿斯利康制药，25 mg）治疗，口服0.1 g/次，1次/天，若治疗后未见不良反应可增加至0.2 g/次，1次/天，持续治疗3个月。观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊（Z20040141，石家庄以岭药业，0.3 g）治疗，口服1.2 g/次，3次/天，持续治疗3个月。两组患者经相关检查确诊后均实施利尿、醛固酮拮抗剂、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂等进行治疗，同时医师需做好健康教育及用药指导工作，使其明确治疗过程中注意事项，并遵医嘱定时、定量用药，并保持清淡、易消化饮食，避免影响治疗效果。

1.3 观察指标。①临床疗效：根据心功能判定疗效，标准：心功能改善2级及其以上（显效）；心功能改善1级（有效）；未达到上述标准（无效）[4]；②临床指标包括：LVEF、LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、Cys-C、CRP，使用心功能监测仪测定前3项指标，采集患者肘正中静脉血3 mL，离心后使用全自动生化分析仪测定后3项指标；③记录两组乏力、头痛、低血压、低血钠等不良反应发生率。

1.4 统计学分析。数据资料均通过SPSS 20.0软件进行处理，文中计数资料及计量资料分别采用卡方检验与t检验进行对比与分析，P＜0.05表示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组临床疗效。观察组有效率优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效

2.2 统计两组临床指标。治疗前两组6项指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、Cys-C、CRP低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床指标（±s）

表2 临床指标（±s）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 35.21±2.81 44.32±3.92 51.42±3.28 40.37±3.11 56.21±4.68 45.73±2.92对照组 40 35.13±2.92 41.72±3.84 51.43±3.25 46.85±3.12 56.25±4.25 50.34±3.16 t - 0.123 2.996 0.014 9.303 0.040 6.776 P - 0.901 0.004 0.989 ＜0.001 0.968 ＜0.001

2.3 统计两组不良反应率。观察组出现3（7.50）例乏力、4（10.00）例头痛、2（5.00）例低血压、1（2.50）例低血钠，合计25.00%（10/40）；对照组出现出现3（7.50）例乏力、3（7.50）例头痛、1（2.50）例低血压、1（2.50）例低血钠，合计20.00%（8/40），组间对比χ2=0.286，P=0.592。

续表2

3 讨论

心力衰竭是炎症、心肌梗死、血流动力学负荷过重导致的心肌损伤，持续存在的心力衰竭症状被称为CHF，是心血管疾病的终末期表现。研究发现，CHF出现后若未及时控制可引起肾衰竭等并发症危及患者生命，因此需积极寻求科学、有效的治疗方案，旨在保障患者身体健康及生命安全[5]。

研究表明，心率增快是CHF患者预后较差危险因素之一，其不仅会增加心源性猝死发生率，亦可满足患者机体耗氧量大幅度增加，在缩短心室舒张时间的同时，降低患者心率则可改善其临床症状，从而减轻心脏负荷。美托洛尔为治疗CHF常见方案，使用后可达到降低心率、保护心脏组织的目的，但该药物临床应用受限，究其原因是大部分患者对该药物耐受性较差，无法接受目标剂量治疗，不仅会影响药物对心率的控制，亦可增加不良反应发生率，导致不得不停药，鉴于此需寻求更有效、安全治疗方案。

经本文对比发现观察组临床疗效（97.50%）高于对照组，不良反应率（25.00%）与对照组相比无差异，由此可将经芪苈强心胶囊与西药美托洛尔联合可在控制病情同时，确保治疗安全性，不存在增加药物后安全性下降等问题，分析：芪苈强心胶囊作为中成药使用后不仅可增加心肌组织收缩力，亦可提高心输出量、肾血流量，在降低心室壁厚度、心脏指数的同时减轻心室重构，达到益气温阳、活血通络、利水消肿的功效；芪苈强心胶囊以人参、黄芪为君药，发挥扶正固本、补中益气等功效；以茯苓、黄芪等为臣药，发挥健脾利湿、消肿利尿等工作，佐以陈皮、红花等发挥燥湿化痰、行气止痛等功效，诸药合用可发挥协同作用，共奏温阳益气、利水化湿的功效，且中成药对机体刺激较小，将其与西药联合可提高用药安全性。

结果显示：观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、Cys-C、CRP低于对照组，由此可见将芪苈强心胶囊治疗后患者心功能逐渐恢复，且机体炎症状态得到控制，分析：结合现代医学原理发现芪苈强心胶囊中的主要成分黄芪可可以抑制心肌细胞膜Na+-K+- ATP酶发生作用而减轻心脏负担，达到扩张血管缓解其临床症状的目的；其次附子中的强心成分可心肌收缩力和心输出量，促进患者心肌收缩功能恢复。

综上所述，芪苈强心胶囊在控制慢性心力衰竭患者病情、心功能中极具优势，亦可改善其临床症状，值得借鉴及参考，但基于本研究方案设计较为简单、纳入样本数量有限，通过对比仅证实芪苈强心胶囊可改善患者心功能，尚未明确其对患者活动能力、生活质量影响，鉴于此后期需优化研究设计方案，通过多指标、大数据对比为临床治疗慢性心力衰竭提供参考。