蔡立新

（中山大学附属第八医院 药学部，广东 深圳 518033）

0 引言

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫系统疾病，主要特征以侵蚀性关节炎为主，多发于老年群体当中。随着病情的逐渐发展，会出现关节活动障碍以及关节畸形，对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。类风湿关节炎的具体病因尚不明确，主要可能与环境、感染、遗传、免疫功能紊乱、吸烟等因素有关，临床上多采用抗风湿类药物进行治疗，以此确保患者的临床症状得以缓解或延缓病程进展的目的[3]。对此，本次研究主要探析羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果，旨在为临床治疗提供更多的优选方案，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2020年4月至2021年6月收治的80例类风湿关节炎患者作为本次的研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，对照组40例中，男17例，女23例，年龄28～73岁，平均（45.79±7.48）岁；病程0.9～13年，平均（6.13±1.58）年。观察组40例中，男16例，女24例，年龄27～75岁，平均（46.36±6.59）岁；病程0.8～13年，平均（6.53±2.03）年。两组患者的基线资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用甲氨蝶呤片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，规格：2.5 mg）进行治疗，每次口服15 mg，1次/周，持续治疗24周。观察组采用羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990263，规格：0.1 g）联合甲氨蝶呤进行治疗，甲氨蝶呤的使用方法与对照组一致，羟氯喹每天分早晚两次服用，0.1 g/次，持续治疗24周。

1.3 观察指标。①观察并对比两组临床疗效，其中患者临床症状大体消失并且关节活动基本恢复正常即为显效；患者临床症状得以缓解，关节活动能力明显恢复即为有效；患者临床症状未有明显改善，甚至持续加重，并且骨关节的活动能力也没有明显改善即为无效；②对比两组护理前后的炎性指标水平变化，炎性指标包括C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和血沉（ESR）指标等；③对比两组不良反应发生情况，不良反应包括皮肤红疹、血常规异常以及胃肠道反应等。

1.4 统计学分析。将数据通过SPSS 22.0软件进行统计分析，其中计数资料以χ2检验；计量资料用t检验，数据均以P＜0.05表示有统计学差异性。

2 结果

2.1 临床疗效比较。由表1可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 炎性指标分析对比。由表2可知，治疗前，两组炎性指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP、RF以及ESR炎性指标均显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前、后炎性指标分析对比（±s）

表2 两组治疗前、后炎性指标分析对比（±s）

组别 例数 CRP（mg/L） RF（U/mL） ESR（mm/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 43.83±7.86 7.64±4.83 231.64±25.83 61.77±15.36 85.95±12.81 30.17±9.52对照组 40 44.08±8.64 13.14±3.14 229.14±26.14 102.45±20.32 83.86±13.74 53.25±13.23 t-0.135 6.038 0.430 10.101 0.704 8.956 P-0.893 0.001 0.668 0.001 0.484 0.001

2.3 临床疗效比较。由表3可知，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

类风湿关节炎具有发病率高、分布广泛、致残率高等特点，患者双手、足、腕等多处骨关节出现对称性疼痛、肿胀，并多伴有晨僵，也就是长时间休息或睡眠后，其关节变得僵硬、行动迟缓等[4-6]。若患者不能得到及时治疗，病情会持续加重加重，对患者的生活质量造成严重影响[7-9]。目前临床上并无有效的治疗药物，多采用抗炎镇痛药物、缓效抗风湿药物、非抗感染药进行治疗，但往往只能让患者病情得到一定程度的控制，且伴有各种不良反应[10-12]。

每周静脉注射或口服甲氨蝶呤一次，能够让患者的临床症状得以缓解，必要时可以联合使用其他抗风湿药物，有利于病情改善，恶心、皮疹、腹泻等为常见不良反应。羟氯喹适用于病情较轻、疗程较短的患者治疗。本次研究中，观察组采用羟氯喹联合甲氨蝶呤进行治疗，能够起到抗感染、消肿、解热、镇痛的作用。研究结果显示，观察组临床疗效明显高于对照组，且治疗后，患者各项炎性指标水平以及不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05），由此可见，采用羟氯喹联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者进行治疗，能够有效降低患者的相关炎性指标水平，减少不良反应的发生几率，具有较为显著的临床疗效，值得临床上推广应用。