纪嘉龙

（青海省西宁市医疗机构药事服务监督管理中心，青海 西宁 810000）

摘 要：目的探究低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效。方法选择2018年1～12月对西宁市第二人民医院接受治疗的1009例高原型心脏病顽固性心衰患者展开研究，对这1009例患者均采取低分子肝素联合前列地尔进行治疗，比较治疗前后患者心脏超声指标、血气分析指标。结果与治疗前相比较，患者治疗后的右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径、肺动脉收缩压均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者PaO2水平上升与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），PaCO2水平与治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰效果十分明显，能够有效改善患者心功能，减少肺动脉压力。

关键词：低分子肝素；前列地尔；高原心脏病；顽固性心衰

中图分类号：R541.3 文献标识码：B

DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2021.80.225

本文引用格式：纪嘉龙.低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(80):460-461.

0 引言

高原心脏病属于高原病的一种，由急慢性缺氧直接或间接导致的心脏病，往往发生在海拔3km以上地区[1-2]。高原心脏病患者往往表现为：呼吸困难、心悸、胸闷、头晕、咳嗽等，基本特征为：右心室肥厚、右心功能不全等。晚期患者表现出的顽固性心力衰竭，是导致患者死亡的主要原因之一[3]。顽固性心力衰竭是高原心脏病患者终末期临床表现，治疗困难难度较大，有关研究表明低分子肝素联合前列地尔治疗高原性心脏病顽固性心衰效果明显，因此本次研究中针对本院收治的患者进行治疗，分析两种药物联合应用效果，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1～12月西宁市第二人民医院收治的1009例高原心脏病顽固心衰患者作为研究对象，对所有患者给予低分子肝素+前列地尔进行治疗。所有病例的均符合《高原病命名、分型及诊断标准》[4-5]中有关高原心脏病诊断标准。入院标准：患者及其家属对本次研究知情，高凝检测结果未呈阳性；排除标准：排除恶性肿瘤患者、传染疾病患者、精神疾病患者、依从性较差患者、血液高凝患者。1009例患者中，男514例、女495例，年龄范围58～84岁，平均（64.4±3.5）岁。由于本次研究属于治疗前后对比，因此患者的一般资料对本次研究结果并无影响（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者入院后均给予常规治疗，包括：止咳平喘、化痰祛痰、强心、利尿、纠正酸碱、水电解质紊乱等[6]。低分子肝素钙（生产厂家：葛兰素史克（中国）投资有限公司，国药准字：J20040119）皮下注射5000IU，每天间隔12 h给予1次注射，2周为1疗程。联合前列地尔（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，国药准字：H10980023）静脉注射，20 ug，每天1次，共治疗两周[7-8]。

1.3 观察指标。观察对比1009例高原心脏病顽固心衰治疗前后心脏超声、血气分析。

1.4 统计学处理。以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS 23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后高原心脏病顽固心衰患者血气分析。治疗后，患者动脉血氧分压水平上升，差异有统计学意义（P＜0.05），二氧化碳分压水平未发生明显改变，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详细见表1。

表1 对比高原性心脏病顽固心衰患者血气分析（±s）

表1 对比高原性心脏病顽固心衰患者血气分析（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 1009 51.34±4.53 40.30±9.11治疗后 1009 70.32±6.10 40.21±9.24 t-79.348 0.220 P-0.001 0.826

2.2 对比治疗前后高原性心脏病顽固性心衰患者心脏超声。1009例高原性心脏病顽固心衰患者治疗后的右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径、肺动脉收缩压均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。

表2 对比患者治疗前后高原心脏病顽固心衰患者心脏超声指标（±s）

表2 对比患者治疗前后高原心脏病顽固心衰患者心脏超声指标（±s）

组别 例数 右室流出道内径（mm） 右心室内径（mm） 右肺动脉内径（mm） 肺动脉收缩压（mmHg）治疗前 1009 38.32±5.60 33.50±6.31 26.72±5.09 64.68±8.12治疗后 1009 34.01±5.21 30.03±6.26 22.10±4.11 45.57±8.10 t-17.899 12.401 22.432 52.926 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

导致高原心脏病发生的主要病因是因为缺氧所致，机体因为慢性缺氧导致低氧性肺动脉高压发生[9-10]。由于患者慢性缺氧使得全血粘度增加，还会导致多种炎症介质产生，损害了患者上皮、血管内细胞，进一步加重患者病情[11]。顽固心衰属于高原心脏病患者终末期临床表现，该疾病会威胁患者生命安全，因此需要及时给予对症治疗，改善高粘血症、肺动脉高压。

低分子肝素属于解聚制备而成的低分子量肝素总称，该药物属于抗凝剂，用于预防和治疗静脉血栓具有高生物利用度、吸收性良好、半衰期长等特点。皮下注射该药物后能够有效抑制血液凝聚，减低血液高凝状态，降低肺动脉压，提升氧气利用度，从而有效缓解患者病情。

前列地尔作为脂微球体制剂的一种，其药效时间长，具有靶向性，能够起到收缩肾脏小动脉、改善血管微循环，扩张血管、抑制血小板聚集等作用。而且该药物可以提高肾小球滤过率，减轻心脏复合，有利于综合改善顽固心衰患者病情，两种药物联合应用后，能够达到良好的治疗效果，具有显著的临床效果和实践效果。

在本次研究中，对1009例高原心脏病顽固心衰患者开展低分子肝素+前列地尔治疗后，患者临床症状得到明显改善，心脏超声和血气分析指标与治疗前对比：P＜0.05。

综上所述，低分子肝素与前列地尔治疗高原心脏病顽固心衰患者能够有效改善患者病情，改善心脏功能，降低肺功能压力，应用价值较高，值得推广。