汪锐

（湖北省大悟县人民医院 心血管内科，湖北 大悟 432800）

0 引言

变异型心绞痛的产生因素就是冠状动脉痉挛，具有内皮功能紊乱的现象，同时呈现出血管收缩和舒张因子功能失调情况，属于一种自发性心绞痛，症状严重于一般的心绞痛发作，而且具有更长的持续时间[1-2]。前列地尔、尼可地尔在治疗变异型心绞痛疾病中具有广泛的应用，为了观察这两种药物治疗的效果情况，本研究采取分组对比观察的方式，探究尼可地尔联合前列地尔共同治疗变异型心绞痛患者中的效果情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年1月至2021年5月湖北省大悟县人民医院收治的100例变异型心绞痛患者。患者的诊断，满足了WHO冠心病诊断标准中提出的诊断“变异型心绞痛”的标准[3]，患者具备较好的认知功能以及精神状态，具备较好的依从性以及配合度。排除恶性肿瘤者、急性肋间神经炎、心肌梗死、心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄等疾病者，无血液系统疾病者。在100例患者之中，男55例，女45例。按照入院的先后顺序，将患者划分成研究组、参照组两个组别。其中，研究组（50例）男28例，女22例，平均年龄（60.93±0.18）岁。参照组（50例）男27例，女23例，平均年龄（61.02±0.93）岁。对比研究组、参照组患者的相关资料，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。研究组和参照组的患者都采取常规的治疗模式，包括降压、降脂、吸氧、营养心肌和抗血小板聚集等模式。参照组增添前列地尔治疗方案，即采取2 mL的前列地尔注射液（国药准字H10980024）+10 mL氯化钠注射液（0.9%），每天一次静脉滴注治疗。研究组的患者落实前列地尔联合尼可地尔治疗，口服尼可地尔片（国药准字H20150022）每次5 mg，早中晚各一次。前列地尔治疗方案相同于参照组。两组患者都落实4周时间的治疗。

1.3 观察指标。治疗前后，抽取空腹静脉血，对于纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度，进行全自动生化分析仪的检测。对比观察两组的总体治疗有效率。如果进行治疗以后，明显的减少了心绞痛发作次数，减少的幅度超过80%，或者已经无发作的情况，在静息状态中进行心电图检查，结果没有异常的情况，即为显效的评价标准[4]；如果经过治疗以后，减少心绞痛发作次数在50%～80%，显著的减少了发作持续时间，而且进行心电图检查以后，显示ST段回升超过1 mV，即为有效的评价标准[5]；如果进行治疗以后，患者症状未出现任何的改观，心电图检查无改善，即属于无效的评价效果。记录患者进行治疗过程中，产生的不良反应问题，包括心悸、头痛、恶心呕吐、一过性低血压、窦性心动过缓等问题。

1.4 统计学分析。所有统计的数据处理方式就是SPSS 22.0统计学软件。应用（±s）显示计量资料，以t值检验；应用[n（%）]表示计数资料，以卡方检验，如果P＜0.05，表示统计学价值存在。

2 结果

2.1 两组患者的血液指标比较情况。通过进行不同的治疗方案以后，统计两组患者的血液指标比较情况就是：治疗前，两组间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗以后，相较于参照组而言，研究组的各项指标改善效果更加明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的血液指标比较情况（±s）

表1 两组患者的血液指标比较情况（±s）

指标 时间 研究组 参照组 t p纤维蛋白原(g/L)治疗前 4.98±0.83 4.78±0.90 0.19 ＞0.05治疗后 3.05±0.04 3.79±0.26 5.07 ＜0.05血浆黏度(mPa·s)治疗前 3.57±0.37 3.68±0.08 0.22 ＞0.05治疗后 1.72±0.19 2.54±0.33 8.31 ＜0.05全血黏度(mPa·s)治疗前 6.10±0.23 6.24±0.98 0.73 ＞0.05治疗后 3.33±0.02 4.98±0.01 4.36 ＜0.05

2.2 两组总体治疗有效率比较情况。通过进行观察两组患者的总体治疗有效率，结果显示，相较于参照组而言，运用联合治疗的研究组患者总有效率显著更高些，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组总体治疗有效率比较情况[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生率比较情况。研究组内，不良反应例数是4例，不良反应率为8.00%（4/50）。参照组内，不良反应例数是6例，不良反应率为12.00%（6/50）。比较两组患者的不良反应发生率，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。如表3。

表3 两组不良反应率比较情况（n，%）

3 讨论

变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛，患者通常是在凌晨或者是静息的状态中发病，这种疾病会引发冠状动脉出现一过性痉挛的问题，由此产生心绞痛的问题。尽管通常可以实现自行的缓解冠状动脉痉挛，但是在增加心绞痛时间的情况下，会相继的提升心肌梗死率、猝死率[6-7]。所以，一旦急性发作心绞痛的问题，必须要尽快的展开治疗，或者是在舌下含服硝酸甘油，对于病情进行积极的改善。

近些年来，在治疗变异型心绞痛疾病中，运用尼可地尔、前列地尔联合治疗的方案得到广泛的运用。其中，前列地尔属于血小板聚集抑制剂，可以对于心脑血管微循环障碍加以改善，一方面进行扩张血管和防止血小板聚集，另一方面有效的抑制血栓形成[8]。尼可地尔属于新型的血管扩张剂，发挥出类硝酸作用，能够对于冠状动脉直接的扩张，避免产生冠脉痉挛的问题[9-10]。同时能够对于冠状动脉和阻力血管进行舒张，促使冠状动脉血流有效的提升。而且其可以对于纤溶功能进行改善，防范产生冠脉血栓，由此对缺血心肌微循环进行改善，减少急性心肌梗死问题。

本研究结果显示，运用尼可地尔、前列地尔共同治疗的研究组患者，其总体治疗有效率明显更高，同时改善纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度三项指标的程度更加显著。另外，联合用药的方式不会产生严重的不良反应问题，说明尼可地尔、前列地尔联合治疗模式得到的总体效果良好，能够对于变异型心绞痛患者有效的改善凝血功能，具备可靠的安全性。

综上所述，在变异型心绞痛患者的治疗过程中，为了将总体治疗有效率提升，可以采取联合尼可地尔、前列地尔两种药物治疗的方案，能够积极的改善血液指标，并且安全性可靠，是一种可以推广运用的优异方案。