池欣蕾

（河北省宁晋县医院，河北 邢台 055550）

0 引言

当产妇生产时由于自身子宫肌肉阵发性收缩，以及当胎儿分娩时对产妇产道压迫以及牵引，因此，导致产妇出现剧烈生产疼痛。对产妇实施非药物镇痛，能够有效减少新生儿窒息率，以及提高自然分娩率[1-2]。本文将1200例产妇进行对比性治疗探究，探究非药物镇痛方法在第一产程不同时段中的应用效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年12月至2020年12月河北省宁晋县医院收治的1200例产妇进行本次分析探究，电脑随机数组分组，对照组（药物镇痛，n=600），实验组（非药物镇痛，n=600）。对照组，研究年龄22～36岁，平均（29.00±0.29）岁，平均孕周（39.68±1.15）周。实验组，研究年龄24～36岁，平均（30.00±0.25）岁，平均孕周（39.14±1.17）周。组间临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①自愿参加分析研究。②临床资料完整。排除标准：①镇痛药物过敏。②缺损严重临床资料。③合并其他严重病症。

1.2 研究方法。对照组药物镇痛：建立静脉通道，以及指导产妇采用侧卧体位，在L2～L3间隙进行硬膜外穿刺，注入5 mL+1%利多卡因（规格：10 mL:0.173g（以利多卡因计）注射剂；批准文号：国药准字H20063856；生产厂家：国药集团容生制药有限公司），5 min后连接患者自控镇痛泵，输入0.125%+50 mL罗哌卡因（规格：10 mL:75 mg注射剂；批准文号：国药准字H20113463；生产厂家：河北一品制药股份有限公司）、芬太尼混合液。实验组非药物镇痛：①自由体位法：指导产妇采用舒适体位，包括坐、跪、走、蹲等；②呼吸指导：当产妇开始分娩时，指导产妇进行快慢结合胸式呼吸法，开始分娩时，指导进行鼻吸口呼，第一产程末期、宫口全开，指导进行快浅呼气、喘气；③按摩：指导产妇家属对产妇腰骶部、腹部进行按摩，以此分散分娩疼痛，减少产妇不良情绪。

1.3 观察指标。①分娩过程对比（第一产程、1 minApgar评分、5 minApgar评分、10 minApgar评分、产后出血量）；②分娩方式影响对比；③NRS疼痛评分、镇痛效果有效率对比；④不良情绪对比（抑郁、焦虑）。

1.4 统计学分析。采用重复测量方差分析比较组间差异；第一产程、1 minApgar评分、5 minApgar评分、10 minApgar评分、产后出血量、NRS疼痛评分、不良情绪为连续性变量资料，用（±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；分娩方式影响、镇痛效果有效率为定性资料，用（n，%）表示，χ2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P＜0.05或P＜0.01时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩过程对比。数据可知，两组相较，实验组第一产程、1minApgar评分、5minApgar评分、10minApgar评分、产后出血量改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分娩过程对比（±s）

表1 分娩过程对比（±s）

组别 例数 第一产程（min） 1minApgar评分 5minApgar评分 10minApgar评分 产后出血量（mL）对照组 600 70.52±7.21 7.26±1.23 8.32±0.59 9.18±0.32 240.05±111.36实验组 600 89.53±8.21 9.83±0.29 9.25±0.55 9.97±0.03 198.36±25.26 t-42.6164 49.8146 28.2424 60.2078 12.5082 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 分娩方式影响对比。数据可知，两组相较，实验组自然分娩率改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分娩方式影响对比（n，%）

2.3 NRS疼痛评分、镇痛效果有效率对比。数据可知，两组相较，NRS疼痛评分、镇痛效果有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 NRS疼痛评分、镇痛效果有效率对比

2.4 不良情绪对比。数据可知，两组相较，实验组抑郁、焦虑评分显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不良情绪对比（±s）

表4 不良情绪对比（±s）

组别 例数 干预前 干预后焦虑评分 抑郁评分 焦虑评分 抑郁评分对照组 600 53.36±1.36 66.32±6.25 43.13±2.39 33.69±0.29实验组 600 53.41±0.19 66.06±6.43 29.21±0.23 20.38±1.35 t - 1.0703 0.7102 142.0088 236.1152 P - 0.2847 0.4777 0.0001 0.0001

3 讨论

生产疼痛已成为目前多数产妇最为关心的问题，同时部分产妇由于担心生产疼痛，因此会选择剖宫产。根据相关研究表明，产妇出现生产疼痛与产妇自身心理状况，以及产道牵引、损伤有密切关系[3]。同时当产妇自身肾上腺皮质激素、内啡肽等指标升高时，会导致产妇出现疼痛综合症。对产妇实施非药物镇痛方法，包括神经肌肉放松、呼吸方法等方式，对产妇疼痛注意力进行有效转移，以此来减少生产疼痛感。同时当产妇在生产过程中出现不良情绪时，也会影响产妇自身神经分泌系统，因此加大了胎儿在生产过程中出现缺氧、缺血等严重问题[4]。

本次研究数据可知，两组相较，实验组第一产程、1 minApgar评分、5 minApgar评分、10 minApgar评分、产后出血量、分娩方式影响改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），当产妇进入潜伏期时，实施非药物镇痛方法，能够对产妇生产过程进行有效缩短。部分产妇在分娩过程中均会出现抑郁、焦虑、紧张、不安等不良情绪。同时担心分娩结局、是否顺利分娩、胎儿健康状况等问题，因此导致产妇在生产过程中出现心律失常、呼吸加快等临床症状，导致产妇大脑皮质出现抑制状态，引起子宫收缩乏力。根据相关研究我们可以发现，当产妇在生产过程中出现过度紧张以及焦虑情绪，会增加产妇去甲肾上腺素分泌，以及抑制儿茶酚胺分泌状况，从而对产妇子宫收缩以及血流量状况产生一定影响[5]。同时还会减少子宫平滑肌以及胎盘血量供应，上述问题最终会导致产妇产程时间延长，以及出现滞产状况。实施心理暗示以及指导呼吸方法等，能够有效缓解产妇生产疼痛，以及对产妇生产时间进行缩短。根据本研究数据我们发现，当产妇进入潜伏期时，实施非药物镇痛方法，有效缩短产妇第一产程时间，缓解产妇不良情绪产生，对产妇内在潜力进行充分调动，缩短生产时间，由此表明，非药物镇痛方法临床效果较好。

综上所述，非药物镇痛方法在第一产程不同时段中，应用效果较好。