朱晓芳

（丹阳市妇幼保健院西药房，江苏 丹阳 212300）

0 引言

高血压属于心血管内科常见疾病之一，以动脉血压升高为主要症状表现，患者会出现头晕、头痛、心悸、疲劳等，对日常生活产生不良影响[1]。据调查发现，我国高血压患病率高达20%，并且随着生活水平的提高，人们饮食习惯、作息时间等变化，高血压患病率逐年升高，并且朝向年轻化方向发展[2]。高血压疾病一经确诊，患者需终身服药，因此药物的选择至关重要。不仅需要考虑药物治疗效果与安全性，同时经济性也需综合考量。本文针对165例高血压患者进行研究，分析其用药情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。针对我院2019年1月至2020年1月治疗高血压疾病患者165例观察研究，其中男98例，女67例，年龄为34～85岁，平均（48.5±1.8）岁，病程为1～11年，平均（7.2±1.1）年。其中8例患者合并糖尿病疾病，5例患者合并肾炎疾病。

1.2 方法。回顾患者一般资料及治疗药物使用情况，包括药物名称、金额、生产厂商，处方联用情况等，分析药物使用合理性。

1.3 统计学分析。通过EXCEL量表归纳总结患者用药情况，分析常用药物名称，金额等信息。

2 结果

2.1 常用治疗高血压药物种类分析。经调查发现，常用治疗高血压疾病的药物包括硝苯地平、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪、非洛地平等，其中以厄贝沙坦氢氯噻嗪使用比例最高，具体见表1。

表1 常用治疗高血压药物种类分析

2.2 治疗高血压药物金额对比。统计显示，以缬沙坦费用最低，具体见表2。

表2 治疗高血压药物金额对比

2.3 国产药物与进口药物比重对比。经调查显示，165例高血压患者中，103例患者使用国产药物治疗，比重为62.42%，62例患者使用进口药物治疗，比重为37.58%。

2.4 联合用药情况分析。调查高血压患者处方发现，以钙拮抗药物联合氢氯噻嗪比重最高，具体情况见表3。

表3 联合用药情况分析

3 讨论

抗高血压药物主要被用于治疗高血压病症或其他疾病导致的高血压症状，可用于预防和控制两种治疗体系当中。目前我国临床使用的抗高血压药物可分为两大类，西药类和中药类，尤以西药的临床应用范围最广，因该类药物的见效速度较快，可在短时间内抑制血压升高症状，也可用于预防血压短时间内异常升高的情况[3]。抗高血压药物的作用机理通常在于抑制血管紧张素、交感神经神经兴奋、内皮素作用等多个方面，继而达到扩张血管、提升血管流量，降低局部高压的目的。临床常用的抗高血压药物包括钙离子拮抗剂、噻嗪类、沙坦类等多个种类，其中尤以氨氯地平的使用频率最高，用药剂量则以氢氯噻嗪最高。氨氯地平是治疗高血压的特效型药物，其作用机制就在于抑制钙离子通道作用，从而降低主动脉的收缩频率，保持舒张状态，该药物进入人体后的药效相当于硝苯地平的两倍以上，且由于药物和相关受体的结合速度更慢，其半衰期更长，因而可在人体内维持更长的治疗时间，可有效提升局部心肌的血液灌注量[4]。但由于氨氯地平自身的医疗成本相对较高，且患者在服用后早期即会出现肢体乏力、失眠、头晕头痛、恶心、消化不良等症状，因而临床应用时通常有较大的限制性。实际应用抗高血压药物时必须严格根据其禁忌证选择，例如氢氯噻嗪主要用于具有浮肿、肾功能综合征等症状的患者群体，长期应用过程中应及时补充钾离子。

当前我国在治疗高血压是应用的药物中国产类所占比例为59%左右，相比于2010年同比有所增伤，即说明我国自主研发的抗高血压类药物的质量明显提升，且医疗成本被大幅度控制。通常抗高血压药物的应用年龄为57～67岁间的群体，且随着患者年龄增长药物的使用率和使用量也会相应提升。这主要反映了我国高血压人群的基本规律，以中老年为主，且年龄越高病情越严重，因而用药量必须相应增加[5]。除单独用药外，临床还可采取联合用药方式，即使用两种或两种以上的药物对患者进行治疗，联用药物时必须充分考虑药物间的相互作用，所选择的药物应尽量为作用途径不同的种类，以避免药物间的拮抗作用，也可减少药物作用过程中靶细胞或靶组织受到的影响，进而有效预防不良反应的发生，使药效得到最大程度的发挥，也能从侧面提升患者治疗的依从性。而联合用药的种类通常从钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合沙坦类药物、钙离子拮抗剂联合噻嗪类药物等方案中选择，也由此可见钙离子拮抗剂是抗高血压药物当中的首选药物。

同时需要注意的是，如单日内服用的抗高血压药物剂量过多，则会直接影响用药后不良反应概率，因此必须对每日服用剂量给予严格限制，所需参考的标准应为药效和医疗成本，应确保治疗方案的合理性。且由于抗高血压药物本身的药物作用机理相对负责，因而临床医生必须实时更新和补充自身的知识储备，以便为患者提供更加准确的治疗方案[6]。另外，在明确临床治疗药物种类的同时，还必须帮助患者养成正确的用药习惯，必须严格按照医嘱时间和剂量服用，不得擅自更改药物种类或剂量，以避免发生药物拮抗作用，不仅影响治疗效果，还可能引发更多的副作用。