周国霞

（江苏省仪征市人民医院 手术室，江苏 仪征 211400）

0 引言

前列腺增生是男性人群发生率较高的一类泌尿疾病，病程多较长，且难以彻底治愈，复发风险高。对于确诊的前列腺增生患者，手术切除治疗是第一选择，经尿道前列腺电切术是临床用于治疗前列腺增生的重要术式，手术用时短，创伤轻微，术后可保证患者顺序恢复[1]。然而由于经尿道前列腺电切术的本质为有创手术，因此术后有并发症发生可能，常见的有尿路感染、尿失禁等，一定程度影响术后恢复及生活质量改善[2]。所以对于接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者，临床都强调做好护理配合，但常规护理干预措施简单，护理实施缺乏系统性、预见性，护理效果满意度不高。本研究选择113例患者为对象，具体分析优质护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年1月至2020年8月113例前列腺增生患者，随机数字表法分为2组，观察组57例，年龄40～80岁，平均（62.88±11.29）岁；病程3～13个月，平均（8.76±3.61）个月。对照组56例，年龄40～78岁，平均（61.31±11.75）岁；病程3～14个月，平均（8.59±3.51）个月。两组年龄、病程不存在统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合前列腺增生诊断标准[3]；符合手术指征；择期行经尿道前列腺电切术；患者签署知情同意书，通过所在医院的伦理审批。排除标准：术前即确诊有精神障碍；伴有严重糖尿病、高血压等基础疾病；既往接受过前列腺手术治疗；合并感染性疾病；手术禁忌证。

1.2 方法。两组经同一个医护团队实施经尿道前列腺电切术，手术操作及术前、术后处理均一致。对照组在手术基础上实施常规护理；观察组则在手术基础上实施优质护理，护理内容如下：

1.2.1 心理护理：护理人员要在术前即开始做好患者心理干预，进行认知宣教，详细向患者介绍前列腺增生疾病相关知识、经尿道前列腺电切术手术相关知识，在围术期要注重患者隐私保护，给予患者足够的尊重。向患者介绍手术流程，介绍既往治疗成功病例，提升患者信心，鼓励患者表达内心疑惑，利用专业知识帮助解答，通过消除疑惑以帮助平和心态。

1.2.2 泌尿系统护理：针对泌尿系统的护理要求所有护理操作都在无菌环境下进行，术后做好会阴清洁，利用碘伏棉球擦拭尿管、尿道外口，当尿管及尿道外口出现分泌物时及时擦除，每天更换新尿袋。

1.2.3 并发症预防护理：在术后对体征水平严密监测，维持膀胱冲洗液引流通畅，以控制继发性出血的发生。做好患者保暖工作，叮嘱患者不要大力咳嗽，维持患者胃肠道通畅，控制可能引起腹压升高的因素。术后护理人员要保持膀胱冲洗通畅，对患者进行认知宣教，给予足够的支持，以防止膀胱痉挛。术后拔管后容易有尿失禁表现，护理人员要指导患者参与盆底肌肉收缩训练，坚持进行肛门收缩练习。术后感染是导致尿道狭窄的重要影响因素，因此术后必须做好感染预防。

1.3 评价指标。术后恢复情况：比较两组术后膀胱冲洗持续时间、导尿管留置时间、术后住院时间。术后并发症：比较两组术后感染、膀胱痉挛、尿道狭窄、出血、尿失禁发生率。心理状态：分别在护理前、护理后利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，2个量表均有20个问题，为1-4级评分，总分20～80分，50分以上认为有焦虑、抑郁情绪，50～59分为轻度焦虑、抑郁，60～69分为中度焦虑、抑郁，70分以上为重度焦虑、抑郁。

1.4 统计学分析。数据利用SPSS 23.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（±s），检验经χ2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 术后恢复情况。观察组术后膀胱冲洗持续时间、导尿管留置时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

分组 例数 膀胱冲洗持续时间导尿管留置时间 术后住院时间观察组 57 1.57±0.39 2.46±0.58 4.77±1.93对照组 56 2.41±0.42 3.75±0.79 6.83±1.76 t - 11.020 9.907 5.923 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 术后并发症。观察组术后并发症发生率为7.02%，低于对照组术后并发症发生率19.64%（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3 心理状态。观察组与对照组护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组评分均低于组内护理前（P＜0.05），观察组护理后评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后焦虑、抑郁心理状态评分比较（±s）

表3 两组护理前后焦虑、抑郁心理状态评分比较（±s）

注：与组内护理前比较，＊P＜0.05

分组 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 57 66.86±4.21 48.27±2.91＊ 57.35±4.18 35.71±2.94＊对照组 56 67.01±4.15 59.91±2.88＊ 57.62±4.31 43.92±2.83＊t - 0.197 22.022 0.348 15.584 P - 0.845 ＜0.001 0.728 ＜0.001

3 讨论

优质护理是当前临床应用广泛的一种护理模式，更注重患者的中心地位，实行护理责任制，护理人员以高度责任心开展每一项护理服务，以确保患者整个住院期间均能享受到最高质量的护理服务[4]。与传统模式下的常规护理相比，优质护理最大的特点在于没有统一的实施标准或规范，更多是围绕患者具体护理需求制订个体化的服务方案，护理措施追求灵活性、针对性，、个性化更为突出，更能满足患者护理需求[5]。本研究观察组在经尿道前列腺电切术基础上实施优质护理，结果显示患者术后膀胱冲洗持续时间、导尿管留置时间均较接受常规护理的对照组更短（P＜0.05）。提示优质护理的实施可加快前列腺增生患者术后的恢复。本研究观察组除了实施常规护理措施，另外增加了心理护理、呼吸与泌尿系统护理、并发症预防护理多项内容，通过心理护理的实施帮助患者增加对疾病与手术知识的了解，更正自身认知误区，能够转变为积极心态接受治疗，保持更高的依从度，为手术顺利进行奠定良好基础。通过呼吸与泌尿系统护理、并发症预防护理，都有助于减低围术期各类不良情况发生风险，达成对各类并发症的有效预防[6]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。提示优质护理的实施能有效减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生，能帮助患者不良情绪得到更大程度减轻，而心理状态的改善有助于提高患者术后康复依从性，对保证更好地康复质量有积极意义[7]。

综上所述，前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗基础上接受优质护理能减轻不良情绪，有助于减少术后并发症，加快术后恢复，有推广应用价值。