刘笑妍

（中国南方航空股份有限公司广西分公司，广西 南宁 541000）

0 引言

临界高血压在目前临床上又被称为边缘性高血压，这种病情的发生与诸多外界因素的综合作用密切相关患者的收缩压一般情况下在140～149 mmHg，患者舒张压一般情况下则会维持在90～94 mmHg。在近年来的临床研究中表明这类患者病情发生是在外界多种因素综合作用下所导致的，在对患者进行管理是对高危人群进行有效的健康管理，则能够有助于避免我国高血压事件的发生率，是现代临床医学管理工作的整体质量得到提升[1]。本次研究，将某航空公司空勤人员的临界高血压患者作为研究对象，并探讨临床健康管理路径应用于管理工作中的效果，分析其临床可应用价值，现将方法与结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年3月至2020年10月进行研究，在某航空公司档案中寻找半年内存在临界高血压的患者52例作为本次研究实验对象，由医务人员对患者基本资料进行研究，并将患者均分为对照组（n=26）与实验组（n=26），本次研究选择前瞻性对照试验，对照组中患者的年龄为23～42岁，平均（32.4±3.1）岁；实验组中患者的年龄为22～41岁，平均（31.7±4.0）岁。本次研究将患者资料录入Excel表格进行记录，并且对患者基本资料中相关数据进行统计学检查，确认患者检验结果P＞0.05，提示可比性良好。

1.2 方法。对照组患者实施常规健康管理方案，实验组患者则选择将健康管理路径融入健康管理中。研究过程中两组均未使用任何影响血压、血脂的药物；采用台式血压计安静状态下测量患者右上肢血压，每周2次。

1.2.1 健康教育：常言道“上医治未病”，故健康教育是健康管理干预实施过程中的主要手段之一，也是高血压前期干预的最佳落脚点。健康教育在应用过程中，主要是通过对信息进行传播，来使某一个患者或者某一个患者群体建立对于疾病的正常保健意识，在日常生活中能够按要求进行有效的自我管理，其最终目的是消除影响患者健康的主要因素，使患者的生活质量得到进一步的提升，这也是近年来临床研究中十分重要的一项管理方案，而这一教育方案对于患者的病情康复来说，同样也极为重要[2]。空勤人员由于职业特点，长期处于高压力、高风险、高挑战环境中，随着年龄及飞行时间的增加，势必对躯体产生一定的影响。鉴于空勤人员高血压疾病有关知识比较缺失，通过讲课、演示与示范、以及借助传单、折页、小册子，微信等等多种形式和方法，对患者及家属详细说明高血压相关知识，内容包含病因体系、危险因素（肥胖、吸烟、饮酒、精神压力等）、诊断标准、并发症及危害（心脑血管疾病）、治疗及防控措施等，消除对高血压病的错误认识，激发空勤人员通过改变不良生活方式，减少控制各种危险因素，避免高血压病不良事件的发生。以提高空勤人员的身体素质，延长飞行年限。

1.2.2 科学运动，控制体重：有研究显示在临界高血压患者中使用运动疗法具有较高的应用效果，不仅能稳定血压水平，降低甘油三酯及总胆固醇指标水平，还能减少不良反应情况的发生[3]。空勤人员由于工作性质在驾驶舱长期久坐，有时每日多到十几个小时，如平时不喜运动，极易出现体重超标肥胖，增加易患高血压的风险；故如何防范高血压的发生，科学运动控制体重显的非常重要。首先须完成系统的运动风险，体适能等方面的筛查和评估，从而拟定个性化可行的运动计划和运动处方。合理选择运动方式、时间、频率、强度，建议有氧运动为主，具体以大肌群参与的运动为主（如步行、健身跑、骑自行车、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、气功、太极拳、八段锦、医疗体操等），可配合抗阻运动、柔韧练习、平衡练习；每周3-4天，每次30分钟[4]；运动强度以中低强度为主，以患者自身承受能力为限，可采用心率法进行控制，可以使心率保持在每分钟130～140次/分，或是在运动后能够感觉到轻度疲劳，休息后能充分缓解为宜[4]。以保障自身的血脂和血糖等相关指标都能得到有效的控制。部分临床研究显示，对于肥胖患者进行有效的体重控制，有助于患者的血压值控制在正常的水平，所以在日常生活中高血压患者对体重变化的监测，也是对血压进行有效控制的一种主要方式。通常情况下，减轻5%～10%左右的体重数值，就有助于改善患者的血压控制质量，同时还能减少各种并发症的发生。我国成年人体质指数推荐：18.5 kg/m2≤BMI≥24 kg/m2，男性腰围控制在90 cm之内。

1.2.3 营养干预，戒烟限酒：有研究显示对中老年临界高血压患者实施门诊营养干预，可以增加患者营养知识，改变饮食结构，可以使血压执自行下降，避免发展为持续性的高血压[1]。体重超重、肥胖是导致高血压的高危因素之一，因此调整饮食结构、严格控制能量的摄入，才能有效控制体重。饮食中钠盐摄入量与高血压的发病率呈正比[5]。因此限制钠盐的摄入是防范临界性高血压持续发展的重要措施之一，每人每天规定钠摄入量5 g以下的限制标准：减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量；少食酱菜、腌制食品及其他过咸食品；少吃零食、学会看食品标签，拒绝高盐食品；限制钠盐的同时，因增加新鲜蔬菜和瓜果的摄入，补充钾离子、镁离子，以对抗钠离子的升压作用。改善膳食结构，减少膳食脂肪的摄入量，以含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼虾类替代含脂肪高的红肉，膳食脂肪控制在总能量的25%以下，饱和脂肪酸的功能比维持在10%以下，也可起到降压效果；适量补充优质蛋白，即奶制品、蛋类、水产品、禽类、红肉以及大豆制品，以保证营养均衡。有家族史的患者更应控制钠盐的摄入。为患者讲解长期吸烟、饮酒的危害。督促个体吸烟的患者戒烟，对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。限制饮酒和戒酒，饮酒和血压的水平及高血压患病之间呈线性关系，大量饮酒可诱发心脑血管事件发生。不提倡以少量饮酒预防冠心病，建议男性将饮酒量控制在酒精30 mL/d（相当于酒精25 g，600 mL啤酒1瓶或者50°的白酒1.0两）。已患有心血管病者一定要戒酒。

1.2.4 综合干预，个性定制：在确认患者的详细情况后，进行综合分析评估，结合患者的个人需求、心理及家庭等因素，制定个性化的高血压健康管理路径计划；内容包括血压相关指标、健康教育、运动、膳食等综合性措施。建立随访制度，形成对高血压患者的连续、动态管理；定期进行相关危险因素的分析评估，及时发现问题，调整干预路径。

1.3 评价标准。对所有的患者的血压值进行评价。

1.4 数据分析。数据统计软件选择SPSS 21.00 for windows，确认两组患者t、χ2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的舒张压力与收缩压对比。在对患者的病情进行相应的治疗后，两组患者的个体状况均得到明显的改善，而实验组患者的血压指标明显优于对照组，差异对比显著且具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的舒张压力与收缩压对比（±s）

表1 两组患者的舒张压力与收缩压对比（±s）

组别 例数 舒张压 收缩压对照组 26 91.91±2.16 134.32±2.61实验组 26 87.87±1.49 126.74±1.95 t - 9.1785 8.9524 P - 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的复发率和不良反应发生率对比。两组患者的不良反应经对比分析发现实验组患者的发生率更低，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的复发率和不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

随着政治经济文化的发展，人民的饮食、生活方式发生了很大的改变，国内高血压患病率逐年递增，且发病年龄在进一步的降低。对临界高血压患者应用有效的健康管理路径干预，避免延误最佳矫治时机，以达到最大限度的减少、减缓高血压疾病的发生。健康管理对于现代临床医学管理来说至关重要，其中涉及到的内容较为复杂，需要研究人员引起重视，而为了保障管理质量，研究人员需要针对其中的问题加以统计分析，以保障我国现代化的管理工作更为顺利的开展。其重点在个体控制上，要求患者从认知、饮食、运动、生活习惯等多维度上进行健康管理的干预，以期达到逆转、延缓临界高血压的持续升高，有效预防心脑血管疾病的发生。

综上所述，空勤临界高血压患者进行健康管理是选择健康管理路径，能够使患者的血压值控制质量更优，值得进行进一步的推广与应用。