李琴

（广东省五华县人民医院，广东 梅州 514400）

0 引言

慢性乙型肝炎是临床常见病、多发病，具有发病率高的特点。根据慢性乙型病毒性肝炎的特点，证实该病具有传播途径广、传染性强、病情复杂、病程长、易复发等特点[1]。从我国乃至世界的医疗水平来看，慢性乙型肝炎还没有根治的方法，因此，大多数患者在临床治疗中会出现消极的心理和情绪反应，这就增加了临床治疗的难度[2]。为提高治疗效果，在针对性治疗的基础上加用有效的护理干预措施。本研究回顾性分析我院的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，根据护理模式的差异分为常规护理干预组以及整体护理干预组。比较效果，探讨了整体护理对慢性乙型病毒性肝炎患者的临床意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析广东省五华县人民医院2019年1月至2020年11月收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，根据护理模式的差异分为常规护理干预组以及整体护理干预组，各40例。整体护理干预组男19例，女21例；24～75岁，平均（45.21±2.21）岁；发病到治疗实施时间1～9年，平均（5.47±1.01）年。常规护理干预组男20例，女20例；25～75岁，平均（45.81±2.34）岁；发病到治疗实施时间1～9年，平均（5.71±1.21）年。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常规护理干预组进行常规流程护理，整体护理干预组进行了整体护理。①心理护理。这类患者治疗时间较长，在日常生活中容易产生敏感心理。外界的视野让患者产生焦虑、自卑等多种负面情绪。在这种情绪状态的影响下，患者不喜欢与人交流，不喜欢掩饰自己的情绪。在这一点上，护士需要仔细观察病人，了解病人的情绪状态。还可以积极与患者沟通，找出患者不良情绪的根源，并采取有效措施加以缓解。同时，通过放松治疗和刺激控制，可以消除患者的心理问题，提高患者的自信心。根据患者负性情绪的严重程度，可根据情况确定心理咨询次数。通常是一周一次，一次一个小时；②休息锻炼：告知患者要保证充足的休息时间，避免过度劳累，养成良好的作息习惯，引导患者进行适当的锻炼，锻炼时间控制在每天1 h以内，锻炼方案的选择以有氧锻炼为主，告诉患者在活动中如果感到疲倦应立即停止锻炼；③饮食护理：确保热量充足，以清淡、低脂、多种维生素和适量蛋白质为主，易减少脂肪流和半流质饮食，不吸烟、不饮酒。避免进食含有防腐剂的食物，如可口可乐、方便面等，以免加重肝脏损害；避免进食硬、炸、辣的食物，以免损伤食道导致出血；控制每次进食量，并按规定少量进食；④用药指导：全面评价患者用药情况，观察患者是否有药物过敏史和禁忌证，改进各项检查，密切监测患者生理指标，督促患者多喝水。合理安排作息时间，如有不适症状，应立即通知相应医生；⑤健康教育：护士可以通过提问来了解病人对疾病的理解。在此基础上，护士可以详细讲解慢性乙型肝炎的发病机制、临床表现和治疗方法，使患者对自身疾病有一个基本的了解。护士还可以发放纸质资料，方便患者阅读和记忆，让患者根据自身情况自觉调整，全面提高疾病意识。有效的健康教育可以使患者对慢性乙型肝炎和肝功能衰竭有一个科学的认识。在健康教育过程中，应根据患者的文化背景采取适当的讲解方法，使患者更好地理解；⑥药物护理：患者接受抗病毒和护肝治疗。为提高患者用药依从性，护士需讲解用药原则、用药效果、用药时间和用药注意事项，增强患者自觉用药意识。告知患者按医嘱服药的重要性，以及擅自停药、增减剂量的危害性。因此，如何合理配置有限的卫生资源，“降低医疗费用”是患者最关心的问题。同时，如果抗病毒药物种类较多，患者工作和生活压力较大，容易造成不能按时服药或不能服药。一旦抗病毒治疗不适合患者，效果不明显，或者副作用严重影响健康，可能会导致患者不愿按医嘱服药。因此，有必要根据患者的病情制定合适的抗病毒方案；⑦提供家庭和社会支持：在疾病的折磨下，慢性乙型肝炎患者首先会想到家人的支持，因此护士可以通过调动家人的积极性来提高服药依从性。因此，护士可以在病人面前扩大这些社会关怀。

1.3 观察指标。比较心理量表分值以及生存质量评分、慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度、住院时间以及住院费用。

1.4 统计学处理。通过SPSS 24.0软件处理慢性乙型病毒性肝炎患者的数据，结果P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 心理量表分值以及生存质量评分。护理前两组心理量表分值以及生存质量评分比较（P＞0.05）；护理后整体护理干预组低于常规护理干预组（P＜0.05），如表1和表2。

表1 护理前后心理量表分值比较（±s）

表1 护理前后心理量表分值比较（±s）

护理干预后项目整体护理干预组 常规护理干预组护理干预前护理干预后护理干预前人际关系敏感 3.52±1.11 1.51±0.73 3.52±1.91 2.94±0.25躯体化 3.42±1.74 1.72±0.41 3.42±1.45 2.52±0.21精神病性 3.93±1.53 1.73±0.48 3.51±1.41 2.81±0.51偏执 3.71±1.43 1.91±0.12 3.52±1.73 2.70±0.61焦虑 3.73±1.68 1.13±0.31 3.54±1.34 2.21±0.81强迫症状 3.32±1.57 1.61±0.71 3.44±1.31 2.72±0.16恐怖 3.72±1.31 1.34±0.59 3.71±1.65 2.55±0.84敌意 3.64±1.43 1.42±0.97 3.11±1.96 2.62±0.42其他 3.41±1.72 1.64±0.79 3.51±1.33 2.42±0.69

表2 护理前后生存质量评分比较（±s）

表2 护理前后生存质量评分比较（±s）

组别 时间 生存质量评分整体护理干预组护理前 54.34±2.21护理后 94.74±3.41常规护理干预组护理前 54.26±2.45护理后 84.45±3.04

2.2 慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度、住院时间以及住院费用。整体护理干预组慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度、住院时间以及住院费用优于常规护理干预组（P＜0.05），见表3。

表3 两组慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度、住院时间以及住院费用比较（±s）

表3 两组慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度、住院时间以及住院费用比较（±s）

组别 慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度 住院时间（d） 住院费用（千元）常规护理干预组 86.56±2.91 11.35±3.18 8.25±2.18整体护理干预组 96.21±3.21 8.34±2.21 6.19±1.51 t 10.523 8.134 7.591 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

乙肝患者经过整体护理后，从心理、饮食、休息、运动、用药等方面进行具体指导，因为其内容较为全面，由浅入深，不易遗漏[3]。对关键问题反复引导、不断强化，加深了患者的了解和记忆，使患者潜移默化地了解和掌握了乙肝知识，自觉长期坚持医方，养成了规律的饮食习惯，增强了患者的治疗依从性。通过患者观念的转变，再到行为的改变，将学到的知识运用到疾病预防中，同时通过整体护理，让护患双方在轻松、快乐、真诚的氛围中进行沟通，消除了患者对医院的恐惧，增强了患者对护理人员的理解、尊重和信任，提升了护士和医院形象，为进一步的人文关怀奠定了良好基础[4]。整体护理不仅大大提高了乙肝患者的依从性，还帮助患者掌握疾病相关知识，树立健康生活理念。通过整体优质护理，让患者在治病的同时得到情感关怀，保持良好情绪，树立战胜病魔的信心，积极配合治疗，有利于患者早日康复，进而提高护理质量和患者满意度，提高专业化护理水平[5]。

本研究结果显示，整体护理干预组护理后心理量表分值以及生存质量评分、慢性乙型病毒性肝炎疾病知识的认知程度、住院时间以及住院费用均优于常规护理干预组（P＜0.05）。

综上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者采用整体护理可更好提高患者生存质量，减轻不良情绪，提高患者对自身疾病的了解，缩短住院时间，减少医疗费用和减少并发症，提高满意度。