王家，卢振娇

（淮安市第三人民医院，江苏 淮安 223001）

0 引言

精神分裂症是神经科常见的一种精神疾病，发病率在1%左右，主要病理特征是认知功能障碍。患者在患病期间会产生不同程度的慢性行为障碍、认知障碍、情绪障碍[1]，直接对患者的生活、工作造成影响。目前，主要采取药物联合心理进行治疗干预，然而首选何种药物尚无统一。此次将100例急性精神分裂症患者为对象，分析帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的临床有效作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取淮安市第三人民医院精神科2019年1月至2021年1月诊治的100例急性精神分裂症患者为对象，应用随机法分成对照组和实验组。纳入标准：均符合精神分裂症诊断标准[2]；处于急性期；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分。排除标准：合并严重脑部、肾、心及肝等器质性病变者；有药物或者酒精等严重依赖者；对本次研究药物过敏者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；有严重攻击、自残及自杀倾向者。对照组共50例，男25例，女25例，年龄在23～68岁，平均（47.61±6.36）岁；病程在1～15年，平均（9.67±1.45）年；学历：小学5例，初中14例，高中16例，本科11例，硕士4例；实验组共50例，男24例，女26例，年龄在24～67岁，平均（47.55±6.58）岁；病程在2～15年，平均（9.54±1.51）年；学历：小学5例，初中13例，高中17例，本科11例，硕士4例。此次分析获得本院伦理委员会审批，两组患者及家属均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组使用利培酮片进行治疗，初始计量为每天1次，每次1 mg，7 d内根据患者病情与耐受性调整用药剂量，可在用药第7 d将药物调整到每天2次，每次4 mg，用药时间在午饭后和晚饭后，连续治疗3个月。实验组使用帕利哌酮缓释片进行治疗，初始计量为每天一次，每次6 mg，晨起口服。根据患者的病情与耐受性调整用药记录，可每隔3 d增加1次，用药剂量最高不超过12 mg，连续治疗3个月。两组患者在治疗期间不能使用其他抗精神分裂症药物，对用药期间出现严重锥体外系反应者可采取苯海索进行治疗[3]，为保证研究的准确性，不必使用就建议不用。

1.3 观察指标及判定标准。对比两组临床疗效、不良反应以及PANSS评分。①疗效标准：痊愈：治疗前PANSS评分与治疗后相比降低＞75%；显效：治疗前PANSS评分与治疗后相比降低50%～75%；有效：治疗前PANSS评分与治疗后相比降低在25%～49%；无效：治疗前PANSS评分与治疗后相比降低＜25%。（痊愈例数+显效例数+有效例数）/本组例数×百分百=总有效率；②PANSS评分：根据PANSS量表对患者进行评，以治疗前PANSS评分为基线，计算患者治疗后PANSS评分升降幅度，PANSS评分越高表示病情越严重，PANSS评分越低表示病情越轻；③不良反应：嗜睡、头晕、便秘、口干。

1.4 统计学处理。将对照组和实验组的患者的各项研究数据录入到SPSS 25.0统计学软件中进行统计学处理，（±s）表示计量资料，采取t检验，采取χ2检验计数资料，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后PANSS评分对比。两组患者治疗前PANSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后PANSS评分（44.29±3.48）分低于对照组（67.26±5.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗前后PANSS评分对比（±s）

表2 2组患者治疗前后PANSS评分对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 50 90.11±8.51 44.29±3.48对照组 50 90.89±8.89 67.26±5.53 t - 0.4482 24.8586 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比。实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

急性精神分裂症是神经科常见的一种精神疾病，随着社会压力的不断加重，急性精神分裂症的发病率逐渐升高，且好发于年轻群体，主要临床症状以恐惧、喜悦、行为反常、情感不安、兴奋、躁动、冲动等反常症状为主。患者大多伴有意识障碍，并且在治疗期间后忘记该段记忆，同时在发病期间的感知、思维、意志、情感等元素均受到影响从而出现障碍，并反复发作，严重影响患者的生活以及工作，甚至会出现社会功能缺失、智力下降等情况，使患者无法在社会独立生存，从而大大降低患者的生活质量，并对患者家属造成严重影响。

目前，临床治疗急性精神分裂症主要还是以药物治疗为主，国外对急性精神分裂症早期药物治疗是利培酮，利培酮在早期应用较多，属于精神类非典型药物之一，在精神分裂阳性症状、阴性症状治疗效果较好，主要成分羟利培酮是一种活性代谢，能阻断羟色胺受体、多巴胺受体，发挥出有效抗精神病疗效。但是利培酮与肾上腺素的亲和力较弱，因此，患者在使用利培酮3个月后评估PANSS评分依旧很高，且总有效率较低。帕利哌酮与利培酮均为非典型、第二代抗精神疾病药物，具有利培酮相似的药理作用，作为利培酮最主要的活性代谢药物，目前已被制成以一种独立抗精神疾病药物，帕利哌酮可维持患者血药溶度并发挥出与人体亚受体相结合的亲和力[4]，帕利哌酮经过肝脏代谢，大约60%是通过尿液排出体内，可减轻肝脏的负担，还减少了药物与药物之间的相互作用，帕利哌酮能平稳、长效的发挥抗精神疾病的作用，推荐初始计量为每天6 mg，轻度肝功能障碍者不需减少计量。PANSS评分是评估急性精神分裂症患者的重要指标[5]，使用率较高，可真实反映临床治疗的效果是否成功。此次分析帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的临床有效作用，分析结果显示：实验组总有效率高于对照组，P＜0.05；两组患者治疗前PANSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后PANSS评分（44.29±3.48）分低于对照组（67.26±5.53）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明帕利哌酮治疗急性精神分裂症可有效控制阳性症状、阴性症状；实验组不良反应总发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中不良反应主要为便秘、口干、嗜睡、头晕等症状，比较轻微，可自行消失，患者均可耐受，可见药物安全性较高。说明，应用帕利哌酮缓释片治疗后，可提高临床治疗效果，大幅度降低PANSS评分，减少不良反应发生情况，奠定了相对应的基础性，达到了一定的临床应用价值。高志涛学者在《帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的疗效及安全性分析》中[6]表示，应用帕利哌酮缓释片治疗后，其总有效率：97.3%、不良反应发生率：10.8%、PANSS评分：（44.1±3.5）分，高志涛学者在《帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的疗效及安全性分析》中的研究结果数据与本文相似，因此，本研究具有一定的研究价值，值得临床进一步推广应用[7]。

综上所述，对急性精神分裂症患者采取帕利哌酮缓释片治疗疗效确切，PANSS评分大幅度降低，且用药后不良反应较少，因此值得临床进一步研究应用，且可作为治疗急性精神分裂症的首选药物。