范艳

（仁怀市人民医院 儿科，贵州 遵义 564500）

0 引言

小儿肺炎是儿科类常见的呼吸道疾病，由于儿童年龄小，抵抗力差，身体免疫功能比较弱，因此非常容易感染小儿肺炎。如果不能针对患儿开展有效治疗，容易逐步发展成为重症肺炎，不仅对患儿的生命安全构成一定威胁，同时也会让患儿感受疾病带来的痛苦。临床治疗一般是通过机械通气的方式，改善患儿的通气换气功能，打开气道，避免由于呼吸不畅而影响患儿治疗[1-2]。在本次研究中，主要针对小儿重症患者，通过实施无创呼吸机辅助通气进行治疗，获得良好临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年5月至2021年5月仁怀市人民医院收治的60例小儿重症肺炎患儿，采用随机法，分成对照组与观察组。观察组30例，男20例，女10例，年龄6个月至5岁，平均（2.8±0.7）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄6个月至5岁，平均（2.8±0.7）岁。两组患儿在年龄分布，以及性别方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合小儿重症肺炎诊断标准；②患儿以及家属完全知情，同意参与到本次研究中，并签署同意书。排除标准：①配合度较低以及患儿家属不同意情况；②具有其他呼吸类疾病合并症状患儿；③临床资料有所欠缺，以及有严重病症患儿。

1.2 方法。两组患儿均进行常规治疗，使用抗感染药物治疗，雾化吸入化痰，同时将呼吸道吸痰管理进行不断加强，同时给予保护心肝的对症治疗。对照组：实施鼻导管吸氧治疗，情况严重可以进行面罩吸氧，同时针对患儿的各项生命体征，进行密切关注。观察组：实施无创呼吸机辅助通气治疗，采用美国飞利浦呼吸机，针对患儿实际情况，调整参数设置，起初可以将呼吸频率调整为每分钟14～18次，稀奇压力可以调整为6～8 cmH2O，逐步进行上调，可以调整到14～18 cm，如果氧饱和度控制在90%以上，可以将呼吸机进行持续使用，保持2～3 h，每天通气3～4次。同时密切关注患儿生命体征，以及各项指标，有任何异常情况，立即开展相应治疗处理，并且进行其他相应的对症治疗，并且对患儿的氧分压、呼吸以及心率恢复正常水平，进行相应记录。

1.3 观察指标。①观察并对比两组患儿临床指标，包括喘憋缓解时间、胸片恢复时间、啰音消失时间、出院时间；②观察并对比两组不良反应发生情况，包括低血压、胃胀气以及气胸；③观察并对比两组患儿氧分压、心率、呼吸恢复正常时间。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0软件分析，采取（±s）表示对肺功能指标、氧分压、心率、呼吸恢复正常时间等数值变量展示，t检验，使用%对不良反应发生情况计数资料展示，χ2检验；0.05为中界点，P＜0.05，代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿喘憋缓解、胸片恢复、啰音消失、出院时间比较。治疗后，喘憋缓解时间以及啰音消失时间，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），胸片恢复时间与出院时间，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 相关指标对比（±s）

表1 相关指标对比（±s）

组别 例数 喘憋缓解时间胸片恢复时间啰音消失时间 出院时间对照组 30 4.08±0.89 11.8±1.74 7.21±1.13 11.58±1.57观察组 30 5.74±0.85 12.3±1.61 9.04±1.32 12.39±1.77 t - 7.388 1.155 5.768 1.875 P - 0.001 0.253 0.001 0.066

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较。观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生情况对比[n（%）]

2.3 两组患儿氧分压、心率、呼吸恢复正常时间比较。观察组各项指标恢复正常时间，短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 氧分压、心率、呼吸恢复正常时间对比（±s）

表3 氧分压、心率、呼吸恢复正常时间对比（±s）

组别 例数 氧分压（h） 心率(d) 呼吸(d)对照组 30 11.72±3.54 4.71±1.12 5.85±0.84观察组 30 5.84±2.11 3.10±1.02 4.43±0.91 t - 7.815 5.821 6.280 P - 0.001 0.001 0.001

3 讨论

肺炎是儿科常见传染类疾病之一，通常因为小儿呼吸系统没有发育完善，免疫力较低，同时身体各项系统器官，没有发育成熟，因此容易引发呼吸道疾病。很多婴幼儿病情发展快，严重肺炎可能出现唤起以及通气障碍，情况危急可能造成呼吸衰竭[3-4]。特别是1～6月的婴幼儿重症肺炎，并发症多，对患儿生命健康造成严重威胁。临床一般是通过有效氧疗，改善患儿缺氧症状，让呼吸功能得到有效恢复，改善患儿的临床症状。针对小儿重症肺炎，通过使用无创呼吸机辅助通气，比鼻导管吸氧具有更佳的治疗效果[5-6]。

在本次研究中，选取96例小儿重症肺炎，病情符合小儿重症肺炎诊断标准。治疗后，喘憋缓解时间以及啰音消失时间，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），胸片恢复时间与出院时间，差异无统计学意义（P＞0.05），说明无创呼吸机辅助通气，可以有效改善患儿临床症状，帮助患儿逐步恢复。在不良反应发生情况方面，观察组为3/30（10.00%），对照组为11/30（36.67%），与对照组相比，观察组不良反应发生率更低。说明通过无创呼吸机，具有很高的安全性，可以降低患儿不良反应情况发生。两组患儿氧分压、心率、呼吸恢复正常时间比较，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明无创呼吸机辅助通气治疗，可以打开患儿气道，将通气受阻的情况改善，将通气阻力进一步降低，加快二氧化碳排出速度，有利于氧气吸入，改善低氧状态。无创呼吸机在临床具有非常广泛的应用，特别是针对治疗呼吸类疾病，效果显著。可以将患儿气管插管的概率降低，并且操作简单，并发症少[7-8]。通过无创呼吸机辅助通气治疗，对患儿局部刺激小，不会破坏呼吸道黏膜的防御系统，并且可以将呼吸肌的疲劳程度，进行最大程度缓解。同时可以改善患儿通气换气频率，防止气管出现气道塌陷的现象，让支气管得到进一步扩张，针对小儿重症肺炎，可以发挥出良好的治疗作用，让临床治疗效果有效提升，有利于改善患儿预后。但是在进行通气呼吸治疗的同时，也要根据患儿实际情况进行选择，同时在治疗过程中，要密切监测患儿生命体征以及病情变化，针对患儿出现各种异常现象，及时判断并给予相应治疗[9]。

综上所述，通过将无创呼吸机辅助通气治疗，运用到小儿重症肺炎中，可以保持气道的完整性，并且避免外界刺激对防御机制的影响，为患儿的临床治疗，提高一些舒适度，同时通过机械通气，可以将每分钟的通气量增加，让患者的换气通气功能，得到有效提高。不仅有良好的临床治疗效果，同时也具备安全、无创、费用低、并发症少等特点，让患儿的痛苦得到有效降低，同时减轻家庭经济负担。