杨旭东，张 勇

肾囊性疾病是以肾脏出现“包裹积液的囊肿病变”为特征的一大类疾病，临床常见，尤其以单纯性肾囊肿多见[1]。随着医学影像技术不断发展，肾囊性疾病的诊断和鉴别诊断水平不断提高，且随着以腹腔镜肾囊肿去顶术为代表的微创治疗技术不断发展，使此类疾病治疗的有效性及安全性得到了保证。然而，在实际临床工作中，肾囊性疾病的诊断及治疗并非易事，若接诊医生未能细致诊断和审慎治疗，可导致不良医疗事件。2017—2020年我院收治肾囊性疾病105例，其中特殊类型4例曾误诊误治，现回顾性分析误诊误治病例临床资料报告如下。

1 病例资料

【例1】女，58岁。因超声检查发现双肾囊肿3年入院。入院前3年患者因体检行超声检查发现双肾囊肿，左侧6.5 cm×5.3 cm，右侧4.3 cm×3.4 cm。无特殊病史。查体：生命体征正常，心、肺和腹部查体未发现明显异常。专科查体未发现明显阳性体征。CT尿路造影(CTU)检查示双肾实质及左侧肾窦部附近可见数个大小不等类圆形囊样低密度影，边缘尚清，增强扫描未见明显强化，较大者位于左侧肾窦部周围，直径约52 mm，排泄期其内未见明显强化，见图1。术前诊断：双肾单纯性肾囊肿(BosniakⅠ级)。行腹腔镜下左肾囊肿去顶术，手术时间3 h，出血量1000 ml。术中发现囊肿内呈多房表现，囊壁较厚，可见血管分布，术中考虑复杂囊肿易复发且不能除外恶性囊肿，局部游离后切除部分囊壁，囊腔边缘及囊腔基底血管断端出血，暴露出血部位超声刀及电凝充分止血，留置引流，结束手术。……