武长芬,蒋 蕾

妊娠合并急性胰腺炎是少见的妊娠期急腹症，主要发生于妊娠中晚期，可引起胰腺坏死、脓肿、假性囊肿，严重者可导致多器官功能障碍。胰腺炎最常见的病因包括乙醇依赖、胆结石和高脂血症，其次还有妊娠、高钙血症、厌食或暴食症及自身免疫性疾病等[1]。妊娠合并急性胰腺炎患者保守治疗和尽早终止妊娠可以改善母婴结局。2018年1月—2020年5月我院收治曾误诊的妊娠合并急性胰腺炎3例，本文回顾性分析此3例临床资料，总结妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及误诊原因、防范措施，现报告如下。

1 病例资料

【例1】30岁。孕31周，第2胎。因上腹疼痛1 d，加重5 h入我院急诊科就诊。平素月经规律，孕2产1流0。自诉1 d前出现上腹部疼痛，伴恶心和呕吐等不适，5 h前突然出现腹痛加剧，左侧宫底处腹痛明显，来院途中再次出现恶心和呕吐症状，无发热，无阴道出血或流液，排尿及排气、排便正常。4年前行剖宫产术娩1活婴，无外科手术史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80/min，血压110/80 mmHg。意识清楚，面色苍白。心率80/min,律齐；双肺呼吸音清。腹部查体：腹肌紧张，压痛主要位于左侧近宫底处，可触及不规律子宫收缩，可闻及肠鸣音。超声检查显示宫内孕单活胎，头位，胎盘位于前壁，Ⅱ级，胎盘最厚处5.56 cm。血常规及凝血四项检查结果未见异常，生化检查结果未回报。入院测胎心145/min，考虑胎盘增厚不除外胎盘早剥可能，急诊行剖宫产术。术中未见明显血块压迹，不支持胎盘早剥诊断。术中出血1500 ml，输去白同型悬浮红细胞4单位。……