1 病因及发病机制

盆腔炎性疾病(plevic inflammatory disease，PID)为女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。PID病原体来源包括外源性及内源性。外源性病原体主要为性传播疾病病原体；内源性病原体主要来自阴道内条件致病菌群，包括需氧菌及厌氧菌，厌氧菌感染加重可形成盆腔脓肿。PID主要感染途径包括4条，沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播和直接蔓延。PID高危因素包括年龄、性行为、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症和PID再次急性发作等。

2 临床表现

PID临床表现可因炎症轻重和波及范围而不同。PID典型临床症状为下腹痛(持续性、活动或性交后加重)和阴道分泌物增多，病情较轻者可无或有轻微症状，病情严重者可出现发热甚至高热、寒战、头痛，月经期发病者可出现经期延长、经量增多，合并腹膜炎时可出现消化系统症状，合并泌尿系统感染时可有膀胱刺激症状出现。PID脓肿形成时可有下腹部包块及局部刺激症状，可引起膀胱刺激症状或直肠刺激症状等。PID体征临床差异较大。病情轻者可无明显异常或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体、附件区压痛。病情严重者可出现急性感染体征，阴道可有脓性臭味分泌物；宫体稍大，有压痛，活动受限；宫颈充血水肿，宫颈举痛；穹窿触痛明显；附件区压痛明显，增粗；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可触及后穹窿或侧穹窿肿块且有波动感。……