陈恩娜

（福建省老年医院，福建 福州350001）

冠心病是临床常见的心血管疾病，会使患者出现多种临床症状，不仅会影响患者的正常生活与身体健康，严重时还会引发生命危险，危害极大。目前临床可通过介入、药物、手术等方式进行治疗，均具有理想效果，而为了保证治疗效果，需要在治疗过程中采取相应的护理干预措施[1]。常规护理是以往临床经常应用的护理模式，但所起效果并不理想，基于此需应用更加有效的护理干预，即心脏康复护理，以分析该护理模式具体应用效果为目的而进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4 月至2019年7月进行研究，共纳入98例观察对象，均为上述时间段本医院治疗的冠心病患者，参考掷骰子结果将其均分成对照组、实验组。两组一般资料的详细数据见下表1，互相比照差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 一般资料详细数据及差异[n(%)/±s]

表1 一般资料详细数据及差异[n(%)/±s]

组别对照组实验组χ2/t值P值例数（n）4949女性22（44.90）21（42.86）男性27（55.10）28（57.14）Ⅱ7（14.29）8（16.33）Ⅲ32（65.31）30（61.22）Ⅳ10（20.41）11（22.45）年龄（岁）60.21±4.8661.11±5.250.8810.381性别 NYHA分级0.0410.8390.1790.915

纳入标准：（1）超声心动图及冠脉造影结果显示与冠心病诊断标准[2]一致；（2）年龄超过18周岁；（3）知晓研究内容且自愿签字同意。排除标准：存在严重感染、脑梗死、精神疾病、恶性肿瘤或免疫系统疾病等。

1.2 方法

1.2.1 将常规护理模式应用于对照组中，其主要措施如下：环境护理、口头宣教、安全护理、指导用药等。

1.2.2 以上述护理为基础，将心脏康复护理应用在实验组中，详细内容是：（1）加强健康教育，调查患者的个人信息，如性格、文化程度、家庭背景等，以此为基础为患者制定健康教育方案，确保患者能够理解，为患者介绍冠心病的机制、病因、并发症、危害等信息，提高患者对疾病的了解，增强其重视程度及依从性。（2）加强用药指导，根据患者的临床表现及病情为患者制定个性化用药方案，如他汀类药物、抗血小板药物等，严格按照医嘱监督患者用药，为患者讲解药物治疗的作用及重要性，告知其用药期间可能出现的不良反应，若出现则要及时处理。（3）做好心理干预，护理人员要以亲切且热心的态度接触患者，以患者感兴趣的内容引起患者的兴趣并与其交流，以此了解患者当前的心理状态，若其心理状态不佳，则可通过听歌、一对一沟通、看书等方式缓解其不良情绪，同时可指导患者家属、朋友或同事等陪伴患者，给予其鼓励。（4）加强康复训练，结合患者的身体素质指导患者进行康复训练，如腹式呼吸训练、日常生活能力训练、行走练习、阻抗训练等，要指导患者掌握训练的方式并监督其进行，同时保证运动强度及内容合适，循序渐进。（5）做好营养干预，结合患者的喜好、身体情况等为患者制定饮食方案，确保食物营养均衡且易消化，保证食物多样性，以谷类为主，保证食物富含优质蛋白；控制脂肪摄入；限制钠盐摄入，每天摄取量不可高于6g；保证食物富含微量元素及维生素。

1.3 评价标准

（1）展开为期一年的随访，记录此期间两组患者出现的不良心血管事件，统计总发生率并相互比照。（2）使用抑郁自评量表[3]与焦虑自评量表[4]测评两组患者护理前、后的抑郁情绪及焦虑情绪，均以80分为满分，评分与不良情绪严重程度为正相关，计算平均分以比照。

1.4 统计学方法

通过SPSS23.0软件验算比照数据，计数资采用χ2检验，描述为n（%）。计量资料采用t检验，描述为±s。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一年随访期间出现的不良心血管事件对比

两组患者的不 良心血管事件总发生率进行对比，提示实验组患者更低，差异有统计学意义（χ2=6.0775，P<0.05），见表2。

表2 两组一年随访期间出现的不良心血管事件对比

2.2 两组患者护理前、后的心理状态测评结果对比

与护理前比照，护理后两组的两项不良情绪评分均更低，比照对照组，实验组护理后的两项不良情绪评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理前、后的心理状态测评结果及差异（±s，分）

表3 两组患者护理前、后的心理状态测评结果及差异（±s，分）

注：相比护理前，*P<0.05。

组别对照组实验组t值P值例数（n）4949护理前50.04±6.2150.31±5.980.2190.827护理后39.26±4.18*28.12±5.06*11.8810.000护理前52.15±6.3452.09±6.190.0470.962护理后38.22±5.94*26.65±4.85*10.5610.000抑郁情绪 焦虑情绪

3 讨论

冠心病是临床心血管内科常见的疾病，是指患者的冠状动脉壁发生粥样硬化，血管变窄并发展到堵塞，导致心肌出现缺氧及缺血而导致心肌坏死的一种心脏疾病。患有该疾病的患者会表现出多种症状，其中心绞痛、呼吸短促、头晕等十分常见，若没有及时治疗，还会引发心力衰竭，甚至导致患者死亡，危害极大[5]。

冠心病主要发生于中老年群体，目前临床对该疾病的原因尚不清楚，但可知其危险因素主要有：性别、年龄、血脂异常、家族史、缺少运动、吸烟、肥胖等。近些年由于人口老龄化、饮食结构改变、生活节奏加快等诸多因素影响及作用，冠心病的发病率逐渐增加，对人类身体健康产生巨大威胁，受到重点关注[6]。以往临床多应用常规护理，但缺少系统性及针对性，其认为为降低患者出现猝死与心肌梗死的几率，患者需要卧床休息，而近些年，相关研究表示[7]，在稳定期时，给予冠心病患者以心脏康复训练能够使其心功能改善，并改善其预后，有利于促进患者康复。基于上述情况，给予患者心脏康复护理极为必要且可行，能够使患者的冠状动脉扩张能力提高，使其侧支循环增加与心脏血供增加。同时心脏康复护理能够使患者自主神经的调节能力及心肌毛细血管增生情况改善，能够使患者心肌缺氧及缺血情况得到缓解，使其射血功能提高。以分析将心脏康复护理应用于冠心病患者中的效果为目的进行比照研究，结果表明：相比对照组，实验组的不良心血管事件总发生率更低，和蔡楠[8]所得出的一致，说明对冠心病患者应用心脏康复护理能够降低患者出现不良心血管事件的几率，可改善患者预后。与护理前比照，护理后两组的两项不良情绪评分均更低，比照对照组，实验组护理后的两项不良情绪评分均更低，和郑春风等人[9]所得出的研究结果相同，说明对冠心病患者应用心脏康复护理能够改善患者的心理状态，使其不良情绪得到缓解，有利于其积极配合治疗，保证治疗效果。上述对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠心病患者应用心脏康复护理能够起到积极影响，可减轻患者的各项不良情绪，改善其心理状态，保证患者积极配合治疗，进而提高其效果，同时还可降低患者出现不良心血管事件的几率，值得在临床广泛推广应用。