张来福，卢承印，王孝辉，郭绍勇，张海龙，吕亚庆

1.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471002；2.河南中医药大学，郑州 450046

跟骨是承载足部稳定及功能的重要结构。临床中，跟骨骨缺损多由创伤、感染等因素导致，常合并皮肤缺损，治疗中存在手术创伤大、周期长、骨折部位愈合困难、并发症多等问题。目前常用的治疗手段包括带血管的自体骨(或肌皮瓣)移植技术、Ilizarov骨搬移技术、Masquelet膜诱导技术等。带血管的骨(或肌皮瓣)移植技术能一次性修复骨缺损，具有骨愈合快的优势[1]，但要求手术医师熟练掌握显微外科技术限制了该技术的应用[2]。Ilizarov骨搬移技术适应证广泛，但治疗周期与骨缺损大小呈正相关，存在护理难度大，容易发生钉道感染、固定松动、关节黏连僵硬、神经损伤等诸多问题[3-4]。

Masquelet膜诱导技术适应证广泛、操作相对简便、治疗周期不受缺损大小的限制[5]。然而，其操作中也存在一些问题：(1)合适的骨水泥填充物大小较难把控，若诱导膜形成过小会使移植骨形成的骨连接过小，影响骨修复[6]；(2)在二期手术时填充的骨水泥取出较困难，且取出骨水泥时易损伤诱导膜，导致术后可能再次感染[7]。3D打印技术根据CT扫描健侧和患侧的结果对比，提供高质量射线成像数据，利用计算机技术辅助设计、制造，通过“层层叠加，层积成型”的方式，可以快速精确地直接生成所需要的任何结构目标模型[8]。近些年，3D打印技术在临床中应用越来越广泛，并取得了满意的效果，为跟骨骨缺损重建带来新的思路[9]。……