广州中医药大学(广州，510006) 苗艳敏 黄子天 陈凯佳

心身疾病，又称心理生理疾病，是一组从发病、发展、转归及预防均与心理因素有密切关系的躯体疾病[1]。心身疾病的主要特点包括：①心理社会因素在疾病发生与发展的过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性的病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍[2]。随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏日益加快，工作和生活的压力越来越大，以心理社会因素为诱因的疾病在疾病发病中所占的比例逐年升高。医学模式已经由原来传统的生物医学模式逐渐转向生物—心理—社会医学模式，心身疾病日益引起人们的重视。中医学历来重视心理因素在疾病发生发展中的作用，早在《黄帝内经》时代就有关于心身医学相关内容的丰富论述。

现代痿病是以筋脉迟缓、软弱无力，甚或肌肉瘦削等为主要特征的难治性疾病[3]。中医学之痿病范围则更为宽泛。《黄帝内经》中关于痿病病因的论述，除风、热、湿、燥等外邪因素和脏腑内伤因素外，重点提出了情志和社会因素致痿。刘光华等[4]也指出，《黄帝内经》中关于精神情志及社会因素致痿的认识独树一帜，可惜未被后人重视。 本文从心身医学思想出发，梳理《黄帝内经》中有关痿病的心身论述，分析病因病机，以期拓宽痿病的临证思路，为痿病的现代研究和临床治疗提供参考。

“过悲”致痿的病机分析

《黄帝内经》中记载的致痿的心理因素主要有“有所失亡，所求不得”“所愿不得”“悲哀太甚”“悲哀动中”“愁忧不解”“恐惧不解”等。……