张 旋，宗 晶

慢性偏头痛（chronic migraine，CM）是神经内科门诊最常接触的头痛病症之一，临床表现为每月反复发作性头痛天数不少于15 d，持续时间>3个月［1］。全球范围内CM的发病率在0.9%~5.1%［2］。按失能所致生命年损失（years of life lost to disability，YLDs）计算，偏头痛是世界范围内致残的第六大原因（GBDS，2015年）。近年来，偏头痛导致的残疾率增加，占全球因残疾而丧失的所有生命的1.3%［3］。CM影响患者生活质量甚至致残，给个人、家庭及社会造成沉重负担。中华医学会疼痛学分会头面痛学组制定的《中国偏头痛防治指南》中推荐充分利用各种非药物干预手段管理CM［4，5］，Orem自我护理能促进个人对自身健康的责任心，使患者通过护士的帮助提高自我护理的能力。认知行为干预目的是改变患者非理性理念，让患者认识到当前的困难或者处境与其坚持非理性观念有关，教会患者掌握更有逻辑性和自主性的信念。基于非药物干预在CM治疗指南中的重要地位，笔者提出了提高患者的主观能动性和自主性信念为核心的护理原则，以Orem自理模式和认知行为干预的护理模式，通过团队健康教育的组织形式进行前瞻性地干预并随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年1月—2019年2月笔者所在医院神经内科就诊并诊断为慢性偏头痛的患者为研究对象。纳入标准：（1）参考国内专家共识制定的慢性偏头痛分型和诊断标准［5，6］；（2）年龄18~70岁；（3）接受过治疗，但每月至少有一次偏头痛发作；（4）认知、沟通能力、言语表达能力正常；（5）疼痛程度严重，影响工作、生活或学习；（……