马立霜，李 萌

骨肉瘤是儿童群体中最常见的成骨性恶性肿瘤，原发于骨组织，恶性程度高，侵袭性强，预后较差［1］。骨肉瘤可在短时间内发生肺部转移，发生肺部转移的患者5年生存率不到20%，致残率、致死率非常之高。目前临床需要影像学对骨肉瘤进行辅助诊断，但多数仍需手术切除病变骨组织进行病理证实，早期诊断手段非常局限［2］。细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocyte，CTL）［3］是白细胞的亚群，为一种特异T细胞，专门分泌各种细胞因子参与免疫作用，对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用，与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。程序性死亡受体1（programmed death receptor 1，PD-1）是CTL细胞表达的一种免疫抑制性受体，肿瘤细胞能够表达PD-1的配体程序性死亡受体配体1（programmed death receptor ligand1，PD-L1），PD-1与PD-L1结合可激活CTL胞内抑制性信号，引发免疫抑制反应，导致肿瘤细胞免疫逃逸［4］。现如今关于骨肉瘤的发生发展过程及生物学规律还未探明，免疫系统的失调可能参与骨肉瘤的发病机制。大量的研究表明［5-7］，多种肿瘤组织中的PD-1和PD-L1表达与肿瘤患者分期和预后相关。笔者采用免疫组织化学（IHC）方法检测儿童骨肉瘤组织PD-1和PD-L1的表达，以判断PD-1和PD-L1与患者临床特征的关系，探讨其与骨肉瘤预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2020年1月在笔者医院接受手术治疗的24例儿童骨肉瘤患者作为研究对象，均经病理活检证实患骨肉瘤，手术切除的24例骨肉瘤制作成组织标本。14例男性患者，10例女性患者，年龄5~16岁，平均（10.5±4.3）岁。收集临床资料并进行出院后电话随访。……