祝 巍，李 楠，马文玲

慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）在我国患病率达到10.8%［1］，是影响国民健康的重要慢性病之一。CKD G3～G4期是指肾小球滤过率（GRF）在59～30 ml/min·1.73m2的患者，此期患者尚未进行肾替代治疗，但血液中氮质代谢产物或其他有毒废物水平升高可导致许多相关临床症状和体征，如消化道症状、水潴留、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。目前临床上对慢性肾病防治主要包括以下方面：调整生活方式和饮食，控制血压，调控血糖，纠正血脂紊乱，减少蛋白尿等。随着中医药发展，中医治疗慢性肾病逐渐被各医家推崇，并取得良好效果［2］。为改善肾功能和缓解临床症状，笔者所在科根据中医理论和长期临床经验，总结出黄芪、熟附片、姜半夏、大黄、丹参、桃仁、槐花、车前子、甘草、大枣等组成方，并制成保肾协定处方（成方，颗粒制剂，中成药），对CKD G3～G4期患者施以治疗。笔者希望通过前瞻性对照研究探讨该方对CKD G3～G4期患者的临床疗效和实验室指标影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月—2019年7月在笔者所在医院治疗的CKD G3～G4期患者100例。原发病：慢性肾小球肾炎40例；糖尿病肾病25例；高

血压肾病12例；梗阻性肾病8例，多囊肾病3例；狼疮性肾炎3例；紫癜性肾炎1例；其他8例。纳入标准：（1）慢性肾病诊断明确，且符合CKD G3～G4期，中医证候诊断脾肾两虚湿浊血瘀证的患者；（2）年龄18～75岁；（3）未使用其他中药治疗者；（4）尿蛋白定量＜2 g；（5）依从性好。排除标准：（1）住院期间接受肾替代治疗者；（2）住院期间出现严重感染、酸中毒、电解质紊乱者，或难以控制的高血压、心力衰竭者；（3）妊娠期及哺乳期妇女；……