吕春婷，付黎明，岳 磊

重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）是一种常见危重症，患者多伴有严重全身炎症反应，易引发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率达30%～50%［1］。目前，血液净化技术已在SAP并发MODS患者中得到应用，其中连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）应用广泛，能稳定体液与内环境平衡，但难以彻底清除大分子炎性介质，血液净化效果欠佳。近年来，随着吸附材料进步，血液灌注技术不断成熟，血液灌注+血液滤过的杂合式血液净化（hybrid blood purification treatment，HBPT）逐渐受到临床关注，该方法能有效清除炎性介质，维持免疫稳态，在多种全身炎症疾病治疗中发挥积极作用。有研究指出，辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）参与炎症性疾病的发生与发展，但HBPT治疗SAP并发MODS患者对Th17、Treg水平影响如何，临床缺乏报道［2］。故该研究分析HBPT对SAP并发MODS患者炎性因子水平、Th17、Treg等的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2020年9月笔者所在医院接收的84例SAP并发MODS患者作为研究对象，依据不同治疗方案进行分组。A组44例，男24例，女20例；年龄23～70岁，平均（49.33±10.23）岁；发病时间3～43 h，平均（25.51±8.30）h；Balthazar CT分级：30例D级，14例E级。B组40例，男23例，女17例；年龄24～69岁，平均（45.87±10.83）岁；发病时间4～41 h，平均（22.08±8.94）h；Balthazar CT分级：25例D级，15例E级。2组间年龄、性别构成、发病时间、Balthazar CT分级具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：符合2017年《浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识》［3］中SAP诊断标准；≥2个脏器出现功能障碍，经体格检查、心电图检查等证实为MODS；年龄18～75岁；发病时间＜72 h；配合研究；病历资料完整。（2）排除标准：中途行手术治疗或病死；伴有免疫系统疾病、凝血功能障碍、甲状腺疾病、血液净化禁忌证；……