吴 健，赵 亮

肝癌手术的患者，术后常常承受剧烈的疼痛。 近年来，随着超声引导下区域神经阻滞的广泛开展，区域神经阻滞更多地用于肝癌手术患者的多模式镇痛中。竖脊肌平面阻滞 （the erector spinae plane，ESPB）是近年来一种新颖的筋膜间平面阻滞方法，局麻药物可在竖脊肌与横突之间的筋膜内扩散，可以使注药点附近的脊神经背侧支和腹侧支阻滞起到镇痛效果［1］。2016年Forero等［2］首次将ESPB应用于胸背部神经病理性疼痛治疗中，后被逐步应用在胸部手术、腹部手术、脊柱手术及它们的术后镇痛等方面［3-5］。笔者通过观察超声引导下ESPB在肝癌切除手术中辅助镇痛的临床效果，探讨其临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料该研究经医院医学伦理委员会批准（2017125），与患者及家属签署知情同意书。选择2018年1月—2019年6月60例在院全麻下择期行经腹肝癌切除患者作为研究对象，年龄35~75岁，性别不限，体重45~85 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：严重心肺肝肾疾病，穿刺部位感染，凝血功能异常，语言沟通障碍，BMI>40 kg/m2，阿片类药物和罗哌卡因过敏者。采用随机数字表法将患者随机分成2组，每组各30例即全麻复合ESPB组（ESPB组）和单纯全麻组（C组）。

1.2 麻醉方法60例患者术前都禁饮4 h，禁食8 h，无术前用药。入室后开放上肢静脉通路，常规监测ECG、SpO2、HR、BIS和血压。ESPB组患者取侧卧位，将高频超声线阵探头与人体的矢状面平行放置在T7棘突旁开3 cm的位置，横突表面覆盖竖脊肌和斜方肌（图1），采用平面内技术，将神经阻滞穿刺针进针至竖脊肌和横突之间的筋膜间隙内，注射0.5%罗哌卡因20 ml。所……