张瑞芹

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）为鼻黏膜Ⅰ型变态反应性病变，全球发病率为10%~30%，并随环境污染加重而升高［1］。AR发病机制较为复杂，临床疗效欠佳，尤其是中重度AR患者，易复发且增加患者生理负担。中-重度AR者多伴有鼻中隔偏曲，单一药物治疗与免疫治疗效果并不显著。故临床逐渐趋于以手术治疗为主，常见术式为鼻中隔矫正术、下鼻甲骨折外移成形术、低温等离子消融术等，均可发挥一定效果，但疗效有差异。笔者选取医院鼻中隔偏曲中-重度AR者78例，探讨鼻中隔矫正术+低温等离子消融术的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2020年10月笔者医院鼻中隔偏曲中-重度AR者78例，依据随机抽签法分成对照组和研究组各39例。研究组：男27例，女12例；年龄23~37岁，平均（30.15±3.32）岁；偏曲类型：21例S形，18例C形；鼻炎程度：17例中度，22例重度。对照组：男24例，女15例；年龄22~38岁，平均（29.87±3.71）岁；偏曲类型：23例S形，16例C形；鼻炎程度：19例中度，20例重度。2组一般资料均衡可比（P＞0.05）。该研究经医院伦理委员会审核通过。（1）纳入标准：通过CT、鼻内镜等检查确诊为鼻中隔偏曲者；经临床表现、体征检查、变应原皮肤点刺试验等诊断为AR者；AR病情处于中重度者；知情该研究，且签署同意协议书者。（2）排除标准：1个月内应用抗组胺药、糖皮质激素类药物者；心血管病变者；伴鼻窦炎、鼻息肉、急性呼吸道感染等病变者；伴严重认知障碍或精神障碍者。

1.2 方法术前准备：术前3 d 2组口服泼尼松5 mg/kg·d；术前30 min肌肉注射巴曲酶1 kIU；均采用仰卧体位，取2 ml浓度0.1%肾上腺素、15 ml浓度2%丁卡因行鼻腔局麻，后取0.2 ml浓度0.1%肾上腺素与5 ml浓度1%利多卡因麻醉鼻中隔软骨膜。……