程文豪，胡文龙，任虹

徐州医科大学附属连云港医院，江苏 连云港 222000

1 临床资料

患者女，55岁，因“面、颈部红色丘疹2年”于2020年5月至我科门诊就诊。患者2年前无明显诱因右侧眉部出现绿豆大小红色丘疹，无瘙痒及疼痛，未予以重视，后皮疹逐渐增大、增多，两侧眼周、颞部、鼻周及右侧颈部出现类似皮损，仍无自觉症状，就诊于当地诊所，按过敏性皮炎治疗(具体用药不详)，效果不明显，皮损缓慢发展，遂来我科就诊。患者起病以来无发热、咳嗽、咳痰、乏力、关节痛等症状，精神、食纳可，二便正常，体重无明显变化。既往体健，家族中无类似情况，否认药物及食物过敏史，否认新冠患者接触史及疫区旅居史。

体格检查：一般情况良好，心肺未及异常，全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查：右上眼睑、左侧眉部、左眼内眦处、鼻部、两侧颞部及右侧颈部见米粒至黄豆大小棕红色丘疹、结节，边界清楚，互不融合，触之有轻度浸润感，无触压痛(图1A～1C)。毛发、指趾甲、口腔、生殖器黏膜未见异常。

图1 结节病患者面(1A、1B)、颈部皮损(1C)Figure 1 Skin lesions on the face(1A，1B)and neck(1C)of the patient with sarcoidosis．

实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血电解质、血清血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、结核感染T细胞检测、免疫全套、新型冠状病毒核酸检测及心电图均未见异常。面部皮损组织病理示：真皮内见上皮样细胞组成的肉芽肿性团块，部分团块周围淋巴细胞浸润不明显，呈“裸结节”样，结节周围纤维组织增生，形成包裹，未见干酪样坏死(图2A、2B)，抗酸染色(-)，PAS染色(-)。肺部CT示：两肺条索状，右肺门、纵膈、两腋窝、后腹膜淋巴结肿大(图3A、3B)。……