李鑫泽，张娇，潘慧清，陈永锋

1.安徽医科大学广东皮肤病临床学院，2.安徽医科大学第五临床医学院，3.南方医科大学皮肤病医院，广东 广州 510091

1 临床资料

患者女，28岁，因双上肢及上背部丘疹1年就诊。患者1年前双上肢及上背部出现散在分布略有光泽的白色丘疹，约2～3 mm大小，无自觉症状，不能自行消退。近半年皮疹逐渐增多、明显。既往有鱼鳞病病史，使用保湿剂后稍有好转，但时有反复。幼时至今因双上肢及颈项部皮肤干燥脱屑，瘙痒难忍，时用热水洗烫及搔抓患处。患者否认药物过敏史，否认光敏感史，否认长时间紫外线暴露史。家族成员中父亲有寻常型鱼鳞病病史。

皮肤科检查：双上肢及上背部可见较多独立、散在分布的圆形白色粟粒大丘疹，丘疹无融合倾向，非毛囊性损害，表面略有光泽(图1A、1B)，无触痛。

图1 白色纤维性丘疹病患者临床图片1A：双前臂可见多发性白色丘疹，密集而不融合，表面光滑；1B：上背部可见数个散在圆形白色丘疹，边缘清楚Figure 1 Clinical pictures of the patient with white fibrous papulosis．1A：Multiple dense，smooth white papules on the forearms without confluence；1B：Several scattered round white papules on the upper back，with clear borders．

右前臂白色丘疹组织病理检查：表皮网篮状角化过度，表皮突轻度延长，真皮中上部可见较多的胶原纤维束增粗、致密，血管周围有少量的淋巴细胞、组织细胞浸润(图2A)。弹性纤维染色提示弹性纤维减少(图2B)，胶原纤维及弹性纤维形态正常，真皮未见黏蛋白沉积。

图2 右前臂皮损组织病理2A：表皮网篮状角化过度，真皮网状层胶原纤维增生，致密，排列不规则；乳头层血管周少量淋巴细胞浸润(HE染色，10×)；2B：真皮浅层带状弹性……