王瑶 张蔼 王玉婷 曹梦杰 汪求真

(1 青岛大学公共卫生学院，山东 青岛 266071； 2 青岛大学附属青岛妇女儿童医院胎儿医学中心)

选择性胎儿生长受限(sFGR)是指双胎中一胎儿估计体质量(EFW)低于同孕龄胎儿体质量的第10百分位数，并且两胎儿体质量相差≥25%，在单绒毛膜性(MC)双胎妊娠中的发生率约为10%～15%，是较为严重的并发症之一[1]。sFGR不仅可使胎儿死亡风险增加，还会使胎儿神经功能发育障碍的风险增加,并与新生儿并发症如脑损伤的高发病率有关[2-5]。目前，我国《双胎妊娠临床处理指南(2020年更新)》及国际妇产科超声学会指南建议，在孕中期通过超声检查胎儿的腹围、小胎脐动脉搏动指数，同时根据超声检查结果计算的EFW均可用于sFGR的早期诊断[6-8]。近年来研究显示，孕中期超声检查对sFGR的诊断价值尚存有争议[9-13]。在临床实践中发现，胎儿腹围与EFW对生长受限的诊断灵敏度较低[14]。此外，研究证实sFGR与胎盘灌注障碍存在显著相关性，但在胎儿发生生长受限的早期，通过超声检查脐动脉血流情况可能无法及时确定轻度灌注障碍[15-16]。因此，本研究旨在评估孕中期超声检查对sFGR的早期诊断价值，并对

sFGR相关超声指标的诊断价值进行评价。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年9月—2020年12月于青岛妇女儿童医院胎儿医学中心就诊且经临床诊断为MC双胎妊娠的孕妇93例，所有孕妇均于孕16～24周时进行超声检查。排除标准:胎儿染色体异常及新生儿畸形；选择性终止妊娠及小于28周流产者；……