刘睿 尚庆军 姜韬 梁东海 姜鹏 周非 陈爱霞 厉彦子 于洪升

(青岛大学附属医院肿瘤放疗科，山东 青岛 266003)

据2018年统计数据显示，肺癌是癌症死亡的主要原因之一，在肺癌死亡的患者中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%[1]。由于肺癌早期无明显临床症状，大多数患者确诊时已经是晚期。局部晚期NSCLC只有部分ⅢA期患者可行手术治疗，大部分患者需进行放化疗联合治疗。而放化疗过程中的各种不良反应，特别是Ⅲ、Ⅳ级不良反应，会导致治疗暂停，严重影响治疗效果。研究发现，低剂量照射(LDR)具有诱导兴奋和适应性反应的功能，从而增强机体的免疫功能和抑制肿瘤生长[2-3]。在鼻咽癌和食管癌患者中进行脾区LDR联合常规放疗的临床试验结果显示，联合脾区LDR能够减轻患者常规放疗造成的免疫功能的抑制[4-5]。但脾区LDR在NSCLC患者的治疗中未曾涉及，本研究通过对局部晚期NSCLC患者脾区LDR联合胸部三维适形放疗与单纯胸部三维适形放疗的近远期疗效及不良反应观察，探讨脾区LDR联合胸部三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC的效果及对患者预后的影响，为临床治疗提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月1日—2014年7月1日于我院确诊为ⅢA、ⅢB期(据2011年NCCN分期标准)的NSCLC患者60例。纳入标准：①之前无手术或放疗史；②患者年龄18～75岁，美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分为0或者1分；③实验室检查标准：白细胞计数≥3.5×109/L，中性粒细胞计数≥1.5×109/L，血红蛋白≥90 g/L，血小板计数≥100×109/L，肌酐清除率≥50 mL/min，谷丙转氨酶和谷草转氨酶低于正常值上限的2.5倍，总胆红素低于正常值上限的1.5倍；……