郭爽萍 尚宁 安思微

(广东省妇幼保健院 超声诊断科，广东 广州 511400)

胎儿肝血管瘤属于先天性血管瘤(congenital hemangioma，CH)，肝脏是CH发生率最高的内脏器官，与婴儿型血管瘤不同，先天性血管瘤在出生时已发育完全[1]，出生后不再进展。近年来，随着超声检查技术和仪器分辨率的提高，胎儿肝血管瘤的报道日益增多[2-4]。本文回顾性分析了广东省妇幼保健院5年内诊断的胎儿肝血管瘤病例，总结其超声声像特征及漏误诊原因，旨在提高对该疾病的认识和诊断水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年1月1日至2018年12月31日在广东省妇幼保健院行产前超声检查并诊断为肝血管瘤的胎儿共35例。孕妇年龄20～40岁，平均(28.2±4.3)岁；胎儿孕周19～39周，平均(30.2±6.2)周。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8/E10彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头，频率4～8 MHz。所有病例均由具有产前诊断资质的医师进行Ⅲ级产前彩色多普勒超声检查，对疑诊为胎儿肝血管瘤的病例，重点观察肿块的位置、形态、大小、内部回声，有血流者使用彩色多普勒超声检查血流的情况并测量其血流速度和RI值。随访以出生后手术或引产后尸检病理为准，无手术者随访至出生后1年以上，并参考CT及超声检查结果，以最终临床诊断为准。

2 结果

2.1 随访结果 35例胎儿中有31例产前产后诊断一致，均经临床及影像学或病理诊断为肝血管瘤，中孕期漏诊1例，误诊3例(2例为肝母细胞瘤，1例为肺隔离症)。男16例，女19例，男女比为0.8∶1。

2.2 超声特征 32例经产后证实为肝血管瘤的病例产前超声均为单发肿块，类圆形或类椭圆形，无合并其他畸形。……