冀清方 陈建平 邹刚

(同济大学附属第一妇婴保健院 胎儿医学科，上海 201204)

辅助生殖技术的发展和孕妇生育年龄的高龄化增加了双胎和多胎妊娠的发生率。多胎妊娠与母体并发症(如子痫前期等)、胎儿畸形(包括染色体异常)、不良妊娠结局及围产期死亡率发生风险增加相关[1]。双胎产前筛查的方案包括早孕期胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency，NT)、孕妇外周血胎儿游离DNA检测及超声筛查等。对于筛查高危的孕妇需要进行合理的入侵性产前诊断。当介入性产前诊断结果发现双胎之一发生非整倍体异常时，可通过选择性减胎术减去异常胎儿来避免一个严重出生缺陷的胎儿出生。本文对45例双胎之一21-三体综合征的孕妇临床资料进行回顾性分析，着重评估减胎效果及妊娠结局，为进一步临床治疗方案的制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2011～2020年在同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科进行产前诊断咨询，并确诊为双胎之一21-三体综合征的45例孕妇的临床资料，44例为双绒毛膜双羊膜囊双胎(简称双绒双胎)，经遗传咨询后均行氯化钾减胎术，1例为单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒双胎)，自愿放弃选择性减胎并决定继续妊娠。接受减胎的病例均为双绒双胎，减胎指征为双胎一胎为21-三体(或21-三体嵌合型)。提前告知夫妻双方手术相关风险，在无先兆流产、凝血障碍及感染等手术禁忌证的前提下签署选择性减胎手术知情同意书。孕妇的一般资料见表1。……