杨思宇,汤 明,汪国栋,刘曦明,罗 红

1.中部战区总医院骨科,武汉 430070；2.南方医科大学第一临床学院，广州 510515；3.华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科,武汉 430033；4.宜昌市第三人民医院骨科,湖北 宜昌 443000

股骨转子下骨折发生率占所有髋部骨折的10%～34%[1-2]。股骨转子下骨折是外科医师治疗的难点，不同的骨折分型对股骨转子下的定义有所不同[1]：Seinsheimer分型定义为小转子下缘平面至其以远5cm以内的区域；AO分型定义为小转子下缘平面至其以远3cm以内的区域：Russell & Taylor分型定义为小转子下缘平面至股骨峡部之间的区域。其定义目前尚未统一，外科医师初次手术时即面临挑战，发展为骨不连时更为棘手。据报道，股骨转子下骨折术后骨延迟愈合、骨不连、内固定失效等并发症总发生率7%～20%[3-4]。如何治疗股骨转子下骨不连值得广大外科医师思考。本研究回顾性分析2015年1月—2020年1月中部战区总医院骨科采用两种不同内固定治疗的35例股骨转子下骨不连患者的临床资料，旨在对比髓内钉附加钢板与单纯髓内钉固定在股骨转子下骨不连的临床疗效。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)符合股骨转子下骨折诊断标准(Russell&Taylor分型定义为小转子下缘平面至股骨峡部)；(2)符合骨不连诊断标准；(3)耐受手术。排除标准：(1)合并感染；(2)重度骨质疏松；(3)合并患肢神经血管损伤；(4)初次损伤为开放伤；(5)无法耐受手术治疗；(6)失访。

本组共收治股骨转子下骨不连患者35例，其中男性23例，女性12例；年龄35～66岁，平均47.0岁；骨不连分型：肥大型4例，萎缩型11例，营养不良型20例；……