张 昊，谭 赟，万 里

武汉市三医院光谷院区急诊科,武汉 430000

世界卫生组织(WHO)调查显示，全世界每年有500多万人因重症创伤死亡[1]。重症创伤是15～44岁人群死亡的主要原因，是现代社会面临的主要卫生保健问题之一[2]。出血在创伤中较为常见，出血引起的死亡占与创伤相关死亡的30%～40%[3-4]。创伤初期发生的凝血功能障碍会导致全身性出血，且无法通过外科手术加以控制。创伤后出现凝血障碍的患者病死率约高出未出现凝血功能障碍患者的4倍[5-6]。无法控制的创伤后出血是重症创伤的潜在致死因素，采取适当措施在重症初期进行处理与预防，关注创伤患者凝血功能变化对于为重症创伤患者提供适当的治疗方案意义重大[7]。本研究回顾性分析笔者医院急诊科2018年7月—2020年8月收治的101例重症创伤患者资料，通过分析急诊重症创伤患者凝血功能与疾病程度及预后的相关性，以期为降低重症创伤患者的病死率提供参考依据。

资料与方法

1 研究对象

纳入标准：(1)损伤严重度评分(injury severity score，ISS)[8]≥17分；(2)急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)[9]>6分；(3)伤后至入院时间≤24h；(4)年龄≥18岁。排除标准：(1)先天性凝血功能障碍；(2)血液系统疾病如血小板疾病或遗传性的毛细血管扩张症；(3)同时患有高血压、糖尿病等基础疾病；(4)原发性肝损伤；(5)酗酒。

2 分组依据

根据患者进入ICU后14d内的预后情况将患者分为死亡组(19例)和存活组(82例)。采用ISS对患者创伤程度进行评估，其中17分≤ISS≤25分为危重组(61例)，ISS>25分为极危重组(40例)。本研究获得医院医学伦理委员会批准(武三医伦KY2021-012)，研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》中相关要求。