郭小兵

黄大妈到底怎么了？

黄大妈是位退休人士，今年六十五岁。早些年是单位的一把手，十年前开始退居二线，逐渐把手上的事情交出去。最初是有那么点不甘心，后来自己就想开了，侍弄花草，喝茶看书，还培养了个摄影的爱好，在当地的摄影杂志上获过几个小奖。

六年前孙子出生，儿子连哄带骗让她过来帮忙照顾，就彻底办了退休手续全心照顾家人。儿媳妇肯定不如女儿贴心，也不如女儿会疼人，但磕磕碰碰地日子也就这么过去了。

等孙子上了小学，黄大妈就感觉这日子不是那么个味道了，吃饭没胃口，懒得动弹，遛弯都不想去，之前的摄影更是捡不起来。每天总觉得身上哪儿哪儿都不舒服，腰酸背痛、头晕头痛，胃胀胃痛……总得拖着需要接送孙子的老伴儿去看病。

渐渐地，儿媳妇就有些不耐烦了，少不了唠叨几句，黄大妈也不示弱，如果当天体力还行，必然是要吵个七荤八素才肯罢休。

关键是，黄大妈查了各种CT、超声，大毛病没有，小毛病一堆，可各种不舒服丝毫没有减轻，于是黄大妈怀疑自己得了重病，每日唉声叹气，愁眉苦脸，家务活也不干，闹得整个家里阴云密布，噤若寒蝉。

有天，黄大妈见到了关系很好的发小，跟她大倒了一番苦水。发小怎么劝也没用，最后她对黄大妈说：“我有个邻居跟你这情况差不多，后来人家去精神专科医院看好了，你要不要去试试？”黄大妈勃然大怒，认为发小说自己是精神病，把人家骂了个狗血喷头。黄大妈扭头回家继续冲着老伴生气，老伴小心翼翼地试探着：“咱们看了这么多家医院了，都没个结果，不差这一家，要不去一趟？当遛弯了。”黄大妈沉默不语，过了几天，终于答应和老伴去试试。

这些是黄大妈在情绪已经好转后的一次复诊时一点点讲给我的，我们俩都是忍俊不禁，相视而笑。其实我第一次在诊室里见到黄大妈的时候，她紧皱眉头，抿着嘴唇，默不作声。一进来就把一叠叠的化验检查结果摆放到桌子上，以眼神示意老伴讲述自己之前看病的经历，然后双手抱臂，用怀疑的目光打量着我。

我听完了她老伴儿的叙述，面带微笑地看向她，说：“现在该您说了，我得听听您怎么说。”黄大妈说：“都说差不多了，就这些，每天不是这儿痛就是那儿痛，吃饭没胃口，睡得也不香，心里麻烦，站也不是，坐也不是，什么也不想干，儿媳妇还老找事。”我又详细地问了病情的起始、有无诱因、持续还是间断，伴随症状等等，还让黄大妈做了相应心理测查，最终明确是老年性抑郁，需要抗抑郁药物治疗。

那什么是老年性抑郁呢？

老年性抑郁又叫老年期抑郁障碍，是指发生于老年时期的、以持续而显著的心境低落为主要临床表现的一种精神障碍。其病因是多因素的，可能与遗传、病前性格、脑功能改变和社会心理因素等有关。

老年性抑郁有什么临床特点？

1老年病人常用“没有意思，心里难受”或表现出对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸。

2病人不能体验乐趣是较常见的特点。病人越来越闭门独居、疏远亲友。有的病人能说能笑能娱乐，但就是不能体验出“快乐”。

3主观上感到精力不足，疲乏无力。

4病人对自身的状态评价过低，认为自己一无是处，自责自罪。

5老年人常不明确地表达，如可能说“打一针让我死吧”，却否认有自杀的念头。老年性抑郁有慢性化趋势，也有的老年人不堪忍受抑郁的折磨，自杀念头日趋强烈。

6伴有睡眠障碍，以早醒最为常见。病情轻些的老年人，入睡前感到轻松些，讲“一天可过来了”或能体验到晚上电灯打开后心情平稳。

7認知功能障碍也是老年性抑郁常见的症状，约有80%的病人有记忆减退的主诉，存在比较明显认知障碍类似痴呆表现的占10%～15%，如计算力、记忆力、理解和判断力下降，严重时可达到“假性痴呆”的程度。

最值得注意的是，有些老年性抑郁病人临床表现为各种躯体不适，如胸闷、气短、疲乏无力、消化功能减退、恶心呕吐及体重减轻。病人的抑郁心境往往为躯体症状所掩盖，病人将其不适归于内科疾病，反复到综合医院检查，“对症”治疗往往疗效不佳，常易误诊为神经症或躯体病而延误治疗，此即为“隐匿性抑郁”，详细的精神检查，有助于明确诊断。

老年性抑郁不可怕，科学防治是关键

当出现类似上述问题，不要自己藏着掖着扛着，要及时到专科医院就诊，寻求专业救助，接受正规的抗抑郁药物治疗。

老年人要丰富自己的日常生活，多学新知识，培养新的兴趣爱好。多参加文体活动，多交朋友，还要学会倾诉，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友诉说。

作为子女，要尽力保持家庭和谐气氛，家庭成员间要多关心、支持，要耐心倾听父母的唠叨，多和父母聊天，给予老人心理上的支持和安慰。老年人容易产生孤独感和无用感，全社会应该重视和尊重老年人，给他们更多的关心和帮助。另外，本文中的黄大妈没有轻生观念，而很多老年人的轻生观念相当严重，且不易发现，需要反复核实，严加防范，以免出现意外情况。

在我们身边，每天类似的情况都会发生，让我们给予老年人更多的关爱，同时提高警惕，擦亮眼睛，对老年人出现的这些不适症状加以识别，及早发现问题，及早去精神科就诊，更关键的是及早治疗，把漂浮在老年性抑郁病人头顶的那一缕乌云拂去，还他们一片阳光。