李科伟，王爱国，王少华，魏 瑄，侯颖周，曹耀威，杨 帅

（郑州市骨科医院，河南郑州450052）

假体周围感染、无菌性松动、假体位置不良是初次髋关节置换术后翻修的几大原因，骨缺损是髋关节翻修手术中面临的最常见的难题［1］。本组将3D打印技术以及3D打印金属垫块、金属小梁臼杯应用于30例严重髋臼骨缺损的髋关节翻修病例中，疗效满意，并发症少，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组30例，男13例，女17例。年龄53～78岁，平均（67.32±12.64）岁。均为伴随严重髋臼骨缺损的髋关节翻修患者。其中无菌性松动22例，感染旷置术后8例。患者出现疼痛症状到本次翻修时间3～15年，平均（6.85±0.68）年。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，批号2015医院伦审第（006）号。

1.2 手术方法

1.2.1 3D打印假体制备与术前计划

所有患者仰卧位行髋部CT检查，以5 mm厚度进行扫描，以dicom形式保存，并发送到北京爱康宜诚公司进行设计转化，初步设定合适大小的臼杯及垫块组件安装位置，并用树脂打印出1∶1骨盆模型，在模型上初步评估骨缺损，并进行术前规划，包括假体大小，假体及螺钉位置。

1.2.2 手术操作

麻醉成功后患者取侧卧位，患肢在上，采用前外侧入路，逐层切开显露，切断臀中肌前1/3，切开瘢痕显露髋关节，彻底松解后完成髋关节前脱位，取出股骨头，取出松动的髋臼组件或者骨水泥占位器，去除臼底瘢痕组织后初步评估骨缺损大小并与模型对照，定位髋臼中心逐级磨挫，满意后按照术前3D打印规划安放髋臼及垫块试模，评估……