孙育良，熊小明，万 趸，邓轩赓，石华刚，宋偲茂，顾 韬，侯 伟

（四川省骨科医院脊柱外科，四川成都 610041）

无神经脊髓损伤的骨质疏松性椎体爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF）椎体后壁破裂，与椎管相通，并且椎管骨性占位，术中球囊撑开复位过程中骨折块易向后移位，可能引发脊髓损伤；行骨水泥灌注时，易发生骨水泥椎管内渗漏［1］。但也有一些学者采用经皮椎体后凸成形术（percuta⁃neous kyphoplasty,PKP）治疗OVBF，并取得了良好的疗效［2］。PKP有单侧与双侧入路，目前国内外学者对两种入路比较的报道较少，且术中安全性有待进一步研究。因此，本研究回顾性分析本科采用单侧横突-椎弓根与双侧椎弓根入路PKP治疗OVBF的临床资料，比较两种入路的疗效差异，为临床选择入路提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）骨密度T值≤-2.5 SD；（3）无或轻微外伤史，腰背部疼痛，无神经、脊髓损伤；（4）单节段OVBF，影像表现为椎体后壁破裂，AO分型为A3；（5）局部后凸Cobb角<30°，椎管骨性占位<30%；（6）MRI示后方韧带复合体完整。

排除标准：（1）合并有内科疾病无法耐受手术者；（2）椎体病理性骨折；（3）伴有其他严重的脊柱疾病合并脊柱侧凸；（4）对造影剂过敏者。

1.2 一般资料

回顾性分析2014年1月—2017年12月OVBF患者的临床资料，共105例患者符合上述标准纳入本研究。依据术前医患沟通结果将患者分为两组。其中，50例行单侧横突-椎弓根入路PKP治疗（单侧组），55例行双侧椎弓根入路PKP治疗（双侧组）。两组患者性别、年龄、受伤距手术时间、伤因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。