颈前路间盘切除植骨融合治疗不稳定Hangman骨折

2021-07-22勾瑞恩母心灵崔京福

中国矫形外科杂志 2021年14期

关键词：手术

勾瑞恩，母心灵，崔京福，曹珺

（郑州市第一人民医院脊柱外科，河南郑州450000）

Hangman骨折又称创伤性枢椎滑脱（traumatic of axis），是指枢椎上、下关节突间部的骨折［1］。根据Levine⁃Edwards分型，Hangman骨折分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅱa、III型，Ⅱ、Ⅱa、III型骨折往往伴有椎间盘韧带复合体损伤而导致不稳定。不稳定骨折保守治疗效果不确切，远期可发生骨折不愈合、颈椎不稳、鹅颈畸形、持续性疼痛等后遗症，目前认为需早期手术治疗，不稳定Hangman骨折的手术方式没有统一认识。

本文回顾性分析2006年3月—2016年3月郑州市第一人民医院骨科收治的16例伴有椎间盘韧带复合体损伤的不稳定性Hangman骨折患者，旨在探讨颈前路间盘切除植骨融合（anterior cervical discecto⁃my and fusion,ACDF）钉板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）Levine-Edwards分型II型、II a型伴C2/C3椎间盘韧带复合体损伤；（2）经颅骨牵引关节突关节可复位的Ⅲ型骨折。

排除标准：（1）Levine-Edwards分型Ⅰ型；（2） Levine-Edwards分型II型、II a型不伴C2/C3椎间盘韧带复合体损伤；（3）经颅骨牵引关节突关节脱位、绞锁无法复位的Ⅲ型骨折；（4）合并颈椎其他节段骨折；（5）发育畸形，前路钛板无法放置；（6）术区局部存在活动性炎症；（7）病理性骨折、重度骨质疏松、陈旧性骨折。

1.2 一般资料

共纳入不稳定Hangman骨折16例，男11例，女5例，年龄21～73岁，平均（42.34±9.16）岁，其中合并颈髓、神经损伤2例，ASIA分级均为D级。Levine-Edwards分型II型6例、II a型5例、Ⅲ型5例。术前行颈椎X线片、CT重建及MRI检查，签署知情同意书后接受ACDF钉板内固定治疗。本研究经郑州市第一人民医院伦理委员会批准同意。