王 丹，蔡贤华*，徐 峰，蒋欣浩，黄 威，袁 彪

（1.湖北中医药大学，湖北武汉430065；2.荆门市第二人民医院脊柱外科，湖北荆门448000；3.解放军中部战区总医院骨科，湖北武汉430070）

腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的常规手术，在临床上得到广泛开展［1，2］。但在应用过程中，仍有不少并发症，例如硬脊膜破裂、神经根损伤、笼架下沉或脱出、融合失败等［3，4］。多中心大宗病例研究显示，术后笼架移位的发生率为1.9%～6.4%，多数需要手术干预［5，6］。虽然发生率不高，但一旦出现向后移位，可能导致神经及马尾受压、融合失败等严重并发症，因此受到国内外学者广泛关注。本文回顾性分析了692例患者，其中23例发生笼架后移，本研究探讨笼架向后移位的危险因素及预防措施。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）入院诊断为腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，退变性腰椎侧弯并在本院行腰椎后路椎间融合手术患者（采用TLIF或PLIF术式）；（2）随访时间≥12个月。

排除标准：（1）外院首次椎间融合术后转本院再次翻修者；（2）椎间融合未使用笼架；（3）腰椎肿瘤、结核及感染患者；（4）采用非后路椎间融合术者；随访时间<12个月。

1.2 一般资料

回顾性分析2012年1月—2018年10月荆门市第二人民医院收治的腰椎后路椎间融合患者的临床资料，其中692例符合上述标准，纳入本研究。男372例，女 320例；年龄 21～87岁，平均（57.51±11.08）岁；腰椎间盘突出症472例；腰椎管狭窄130例；腰椎滑脱81例，退变性腰椎侧弯9例。共融合932个间隙，每个间隙使用单枚PEEK材质笼架，为山东威高或北京理贝尔公司生产。……