苗卫华，王 宏，李 康

（菏泽市立医院关节外科，山东菏泽274000）

人工全膝关节置换术是治疗中晚期严重膝关节病变的一种有效手段，但是良好的疗效依赖于正确的手术技术和熟练的操作技巧，其中测量截骨技术和间隙平衡技术是目前最主要的两种手术技术。在测量截骨技术中，股骨假体轴的旋转定位主要依赖于外科经股骨上髁轴、股骨后髁连线和Whiteside线，然后通过软组织及韧带的松解实现膝关节伸屈间隙的平衡。间隙平衡截骨技术首先对伸直间隙进行内外侧平衡，然后通过截骨获得和伸直间隙一样的矩形屈曲间隙，进而获得伸屈间隙平衡以及屈曲间隙内外侧平衡。实践证明，在膝关节病变相对较轻的患者中，测量截骨技术和间隙平衡技术都能够取得满意的临床疗效［1，2］。但是在膝关节病变较重、发育异常的患者，常用的解剖标志往往不容易辨别，增生骨赘较多，韧带变性或者可能存在变异，单纯应用测量截骨技术可能存在截骨定位误差，而联合应用间隙平衡技术有可能提高手术精准性、减少不必要的手术创伤［3，4］。本研究将患者分为测量截骨组和联合截骨组，比较两种截骨方式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）中重度膝骨关节炎，保守治疗3～6个月无效；（2）选用美国强生PFC膝关节假体；（3）采用单纯测量截骨或测量截骨联合间隙平衡技术。

排除标准：（1）活动性炎性疾病；（2）合并严重的其他系统疾病；（3）骨缺损严重需使用垫块及延长杆者。……