复杂全髋置换术后下肢深静脉血栓的相关因素△

2021-07-22徐志宏张晓峰

中国矫形外科杂志 2021年14期

潘品，宋凯，姚尧，徐志宏，张晓峰，蒋青*

（1.南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科，江苏南京210008；2.合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥230000）

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是骨科术后常见的并发症。在未行血栓预防时，全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后血栓发生率为42%～57%［1］。随着对手术技术的改进以及血栓认识加深，围手术期氨甲环酸和抗凝药物的使用以及气压泵等物理康复治疗的发展，下肢DVT发生率逐渐下降［2］。但下肢DVT导致患者术后恢复减慢，增加治疗费用，严重的可导致肺动脉栓塞，威胁患者的生命，需要引起足够的临床重视［3］。

复杂THA指对患有明显解剖异常的髋关节进行的置换手术［4］。和常规THA相比，复杂THA手术时间长、创伤大、术后恢复慢，并且术后并发症较多，有文献报道除去常规出血感染等风险外，复杂高位先髋置换术后神经损伤发生率约5.0%～11.3%、脱位率约16.6%、骨折率为5.2%～26.8%、骨不连发生率为2.8%～7.1%，给临床带来了挑战［5～7］。并且该手术常常也容易损伤血管。很多文献报道术后发生了动脉栓塞，但术后DVT的报道则相对较少，国外文献报道髋关节强直及高位先髋患者术后血栓发生率为0%～16.0%［8～10］，而国内对于初次复杂THA血栓报道很少，融合性髋或高位先髋患者术后血栓率为0%～20%［8，11，12］。因此本研究目的是：（1）探讨复杂髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率；（2）评估血栓形成的危险因素，为血栓预防提供理论依据，希望为临床实践提供理论指导。