赵艳明，何帮剑，毛强，顾勇，肖鲁伟

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

腰痛临床较为常见，多由腰椎间盘退变性疾病引起，严重时可导致腰椎活动受限，不仅影响患者的工作和生活，也给社会带来了沉重的医疗负担[1-2]。腰椎间盘退变性疾病引起腰痛及神经根受压症状时，传统的治疗方法是腰椎融合术，目的是通过限制病变节段椎体的运动来减轻疼痛等症状[3-4]，然而病变节段椎体的活动度降低可能会加速相邻节段椎体发生退行性改变[5]。此外，腰椎融合术的并发症相对较多，远期疗效并不理想[6]。全椎间盘置换术能够保留腰椎的运动功能，近年来临床应用增多[6-7]。本文对全椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病的研究进展进行了综述。

1 腰椎全椎间盘置换术的适应证

腰椎全椎间盘置换术的适应证目前尚无相关指南，临床多采用美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)等[8-10]推荐的标准：椎间盘源性腰痛，非手术治疗>6个月无效，骨量正常(骨密度T值>-1.0)，腰椎间盘高度>4 mm，无严重的腰椎不稳或关节突关节病变。

2 腰椎全椎间盘置换术的假体类型

人工椎间盘具有与人体椎间盘相似的解剖结构和生物力学特点，能够替代退变的椎间盘，从而减轻疼痛等症状[11]。腰椎全椎间盘置换术的假体材料最初以不锈钢为主，随着科学技术的发展，人工椎间盘与人体椎间盘的构造及功能更加接近。目前，已获得FDA批准且临床较为常用的腰椎全椎间盘置换术假体主要包括Charité系列、ProDisc系列及Activ-L系列椎间盘假体。