陈双钱，林定艺，陈文煜

(温州市中医院，浙江 温州 325000)

髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis，PFOA)是临床常见的一种膝骨关节炎，以髌股关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要病理特征[1-3]。目前，PFOA的病因尚不明确。研究表明[4]，PFOA的发生可能与髌骨运动轨迹异常、Q角异常、软骨损伤有关。临床治疗PFOA以恢复髌股关节运动轨迹、修复软骨损伤、调节关节周围软组织平衡为主，中医推拿手法在这方面具有一定的优势[5-7]。刘氏三指按摩手法由著名中医刘济川及其子刘秉夫始创，以点压、按擦、揉摩等手法为主，经不断传承和创新，在筋伤、脱臼、骨折等多种骨伤科疾病的康复治疗中疗效显著[8]。为探索三指按摩手法辅助治疗PFOA的临床疗效，我们进行了相应的临床研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2018年4月至2020年6月在温州市中医院住院治疗的PFOA患者为研究对象。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准①符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中骨关节炎诊断标准[9]及2016年第4届国际髌股疼痛研究会专家共识中PFOA的临床特征[10]；②膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分>3分；③CT检查显示髌股关节间隙外侧小于内侧，且站立位膝关节X线片未见膝关节间隙狭窄；④Outerbridge分级[11]为Ⅲ级或Ⅳ级；⑤同意参与本研究，签署知情同意书。

1.3 排除标准①入选前2周内接受其他治疗者；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并凝血功能障碍者；④合并膝关节周围皮肤感染者；⑤合并膝关节周围皮肤过敏者；⑥合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者。

2 方 法

2.1 分组方法采用随机数字表将符合要求的患者随机分为三指按摩手法组和传统康复手法组。