索朗德吉 郑洁 丁宁 曲珍吉姆

（1.西藏拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000；2.首都医科大学附属北京同仁医院肾内科，北京 100730）

血液透析是终末期肾病的治疗手段之一。进入透析状态后，透析是否充分直接关系到患者并发症的发生、死亡率以及生活质量。因此在临床治疗中，必须保证维持性血液透析（maitenance hemodialysis，MHD）患者的透析充分性[1]。2015 年NKF-KDOQI 指南建议对于每周透析12 小时的规律血液透析患者使用单室尿素清除指数（spKt/V）作为评估透析充分性的指标，即采用留取血标本通过计算尿素清除来测定血液透析剂量，用以评估透析充分性[2]。在线清除率监测（online clearance monitor，OCM）是通过电导度测量透析器前后钠浓度变化作为尿素有效清除率指标，内地平原地区已经广泛使用。在高原地区是否也可以利用这一技术评估MHD 患者的透析充分性。目前尚无关于高原地区MHD患者OCM测定的透析充分性与spKt/V之间的一致性研究。

本研究应用OCM 监测MHD 患者Kt/V，同时以取血方法测定spKt/V 作为参照标准，探讨OCM 评价高原地区MHD患者透析充分性的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2018 年11—2019 年11 月总计35 例高原地区MHD 患者为对象，其中男性患者23 例，女性12 例，年龄22～77 岁，平均年龄（42.29±13.92）岁，原发病慢性肾小球肾炎20 例，高血压肾病7 例、糖尿病肾病6例、梗阻性肾病1例，原因不明1例，所有患者血液透析时间3～49 个月，平均透析龄（29.77±9.29）月，所有患者每周透析3次，每次4小时，使用动静脉内瘘患者24 例，使用带CUFF 中心静脉导管11 例；26 例使用普通肝素抗凝，9 例使用低分子肝素钙抗凝。……