王敬梅

（吉林市化工医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

脑出血主要是指原发性非外伤性脑实质内出血，大多是在患者活动时或者情绪激动时突然发病，血压明显升高，并出现头痛、呕吐以及肢体瘫痪和意识障碍等症状，对患者健康安全造成严重影响[1]。对于脑出血昏迷患者，需要做好及时抢救与治疗，最大程度上提高患者生存质量。急诊护理干预可根据患者具体症状展开针对性护理干预措施，更好地为患者提供良好护理内容，并提高对患者的抢救效果[2]。本次以42位该疾病患者为研究对象，采用对比途径探究急诊护理干预应用于脑出血昏迷患者中的效果观察，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2019年3月收治的42例脑出血昏迷患者。随机分组，其中单数的为对照组（21例），双数的为观察组（21例）。观察组中男12例，女9例；年龄为58-86岁，平均在（72.00±7.00）岁；对照组中男11例，女10例；年龄为59～86岁，平均在（72.50±6.75）岁，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。纳入标准：均符合脑出血昏迷诊断标准[3]；患者家属了解研究内容，并签署同意书。排除标准：其他严重器质性疾病患者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法。对照组：实施常规护理。对患者进行心电图监测，了解其脉搏、呼吸、血压以及体温等生命体征；配合医生展开相关抢救护理。观察组：实施急诊护理干预。①建立护理小组：将“脑出血、昏迷”作为关键词，在计算机网络检索相关数据库中搜索相关文献，根据具体情况和以往护理经验制定护理方案[4]；成立护理小组，确保方案的可实施性与护理工作的规范性[5]；②接诊后：在接诊患者后需要立即准备急救中需要的药物以及器械，对患者身体展开全面检查；帮助患者保持平卧位的姿势，对患者生命体征进行密切监测，对呼吸心跳出现骤停的患者实施心肺复苏，及时清理窒息患者呼吸道内存留的异物，保持患者呼吸通畅[6]；建立静脉通道，保证能够及时对患者展开药物治疗；采用雾化等方式帮助患者将体内的痰液清除，为患者清理咽部以及口腔的分泌物；随时观察患者的生命体征和状态，检测患者心跳与呼吸状况，防止出现意外；对患者家属进行有效沟通，使患者家属做好心理准备，并告知患者家属积极配合治疗；对呼吸困难的患者需要进行气管插管或者气管切开进行机械通气；③颅内压护理：一般情况下脑出血患者颅内压会出现升高的情况，所以在护理过程中需要进行降压护理，根据患者具体情况实施利尿剂以及甘露醇等药物；对于存在心功能不全以及年龄较大的患者，需要在静脉注射过程中减慢注射速度；④并发症护理：保持病房的干净与整洁，并防止过多人员走动，预防交叉感染情况的发生；及时更换患者被单，并定期进行消毒；定期对患者身体进行按摩以及擦洗，促进患者血液循环，防止出现血栓情况的发生；定期为患者吸痰，防止患者出现肺炎；⑤心理护理：对患者家属详细讲解相关疾病基础知识、发病机制与日常生活中需要注意的事项，提高患者家属认知程度；使患者家属多陪伴患者，并定时对患者按摩等，促进患者血液循环；对存在消极情绪的患者家属及时进行疏导，并告知患者家属患者治疗情况，使患者家属保持乐观心态。

1.3 观察指标。①对比抢救成功率与抢救时间；②对比两组昏迷情况与血肿体积，其中昏迷情况采用格拉斯哥昏迷量表进行评价，包括睁眼反应、言语反应以及非偏瘫侧运动反应，总分15分，得分越高代表昏迷状态与脑损害情况越轻[7]。

1.4 统计学分析。将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS 22.0统计学软件，抢救成功率以χ2分析，抢救时间、昏迷情况与血肿体积评分以t分析，α=0.05为分界值，低于分界值有意义。

2 结果

2.1 抢救成功率、抢救时间。护理后，观察组与对照组未保持同质性，前者抢救成功率高于后者，抢救时间低于后者，P＜0.05，见表格1。

表1 护理后两组抢救成功率、抢救时间比较

2.2 格拉斯哥昏迷评分、血肿体积。护理后，观察组与对照组未保持同质性，前者格拉斯哥昏迷评分高于后者，血肿体积低于后者，P＜0.05。见表格2。

表2 格拉斯哥昏迷评分、血肿体积比较（）

表2 格拉斯哥昏迷评分、血肿体积比较（）

组别 例数 格拉斯哥昏迷评分 血肿体积（mL）观察组 21 12.97±2.53 20.12±2.88对照组 21 11.42±1.55 24.57±4.69 t - 2.39 3.70 P - 0.01 0.00

3 讨论

脑出血具有病情进展快以及致死率较高的特点，对患者生命安全造成严重影响[8]。由于脑出血患者大多为中老年群体，其自身免疫力以及身体机能比较差，以至于发病后很容易出现各种并发症，影响治疗效果，再加上脑出血昏迷患者一直处于昏迷状态，以至于抢救过程中成功率并不是很高，所以在对该疾病患者展开抢救过程中需要采取有效护理措施提高抢救效果，最大程度上挽救患者生命[9]。急诊护理是以患者为中心的护理模式，并在护理中使护理程序化，规范护理人员的操作行为，在短时间内提高抢救成功率[10]。本次研究结果中显示，观察组与对照组抢救成功率和抢救时间对比差异显著，主要因急诊护理干预在实施中通过接诊后护理提高抢救效果。其中在接诊患者后对患者身体展开全面检查，帮助患者保持正确体位，并迅速准备相应抢救物品，对患者生命体征进行密切监测，对呼吸心跳出现骤停的患者实施心肺复苏，及时清理窒息患者呼吸道内存留的异物，保持患者呼吸通畅，以及最短时间内建立静脉通道，保证在抢救过程中能够及时进行药物滴注[11]。在接诊后，采用雾化等方式帮助患者将体内的痰液清除，为患者清理咽部以及口腔的分泌物，并随时观察患者的生命体征和状态，而对呼吸困难的患者需要进行气管插管或者气管切开进行机械通气，从而保证抢救效果[12]。本次研究结果中显示，观察组与对照组的格拉斯昏迷评分与血肿体积对比差异显著，主要因急诊护理干预在实施中通过颅内压护理以及并发症护理对患者展开药物干预改善血肿。其中通过颅内压护理，根据患者具体情况实施利尿剂以及甘露醇等药物，从而更好地改善患者临床症状与昏迷情况，并通过并发症护理，对患者进行按摩以及采用雾化等方式清除患者痰液，从而更好地提高抢救效果[13]。本次研究结果中显示，两组患者中观察组患者的抢救成功率与格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组，而抢救时间与血肿体积明显低于对照组，充分证实对该疾病患者实施急诊护理干预有良好效果。

综上所述，对该疾病患者实施急诊护理干预有显著效果，可进一步提高抢救成功率，缩短抢救时间，缓解昏迷状况以及血肿体积，值得推广。