王少超，王磊，王超

（1.山东大学齐鲁儿童医院 麻醉科，山东 济南 250022；2.山东大学齐鲁儿童医院 呼吸介入科，山东 济南 250022）

0 引言

小儿围手术期及重症监护治疗期间需要气管插管机械通气的患儿，在面罩通气或气管插管时遇到困难称为困难气道，其发生的总体概率虽然不高，但有时候可能是意料之外的，若不能及时解决则可危及患儿的生命。其相应的处理对策在成人来说已经比较成熟，并且可行的方案及工具也比较多，如直接喉镜、可视喉镜、光棒、可视管芯、纤维支气管镜、喉罩、喉管、逆行气管插管及气管切开等，但在儿童并不能充分利用。目前，纤维支气管镜引导法气管插管已经成为处理困难气道的金标准[1]。本研究总结我科自2019年7月至2021年5月处理的57例具有困难气管插管指证的患儿采用视频气管插管镜引导气管插管，取得了100%的成功。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究已获本院伦理委员会审批同意，操作前与患儿监护人签订知情同意书。选择山东大学齐鲁儿童医院2019年7月至2021年5月择期手术或者机械通气患儿，术前评估患儿存在困难气道拟行纤维支气管镜引导气管插管患儿57例，男32例，女25例，年龄17天至13岁，体重2.8～57 kg，包括气管狭窄（O型环）21例，气管狭窄slide成形术后4例，喉梗阻3例，气管硅酮支架置入术后3例，气管食管瘘3例，食管开口肿物3例，咽腔松弛狭窄3例，静脉畸形（面部、舌体、上颚、喉部）2例，声门下占位2例，舌根囊肿2例，桥支气管2例，气管支气管重度软化1例，支气管异物1例，气管断裂1例，咽腔占位1例，气管狭窄金属支架置入术后1例，吸入性肺炎1例，咽喉部淋巴管瘤1例，气管内肿瘤1例，咯血1例。……