张曙冬，张欧，杨洁

（云南省昆明市儿童医院 呼吸与危重症科，云南 昆明 650021）

0 引言

儿童过敏性哮喘为儿科常见疾病，由于此疾病病因相对复杂，同时该疾病会受到多种炎症细胞及环境影响引发病情进展。儿童过敏性哮喘与非特异性咳嗽由于症状相似，因此临床诊断过程中容易产生误诊，耽误患儿的临床治疗。相关研究发现，对于儿童过敏性哮喘进行致敏状态检测有利于提高诊断准确率。本次对于我院过敏性哮喘及非特异性咳嗽患儿实施致敏状态检测及痰液细菌培养，探究差异性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对于2018年2月至2020年2月云南省昆明市儿童医院入院实施治疗的非特异性咳嗽、过敏性哮喘患儿进行研究，分别抽取两种疾病患儿各50例，入组患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中非特异性咳嗽、《中国过敏性哮喘诊治指南》中过敏性哮喘的诊断标准，均无认知及听力缺陷；排除拒绝接受实验研究者；参比组入组男22例、女28例，年龄1～6岁，平均（3.84±0.32）岁；研究组入组男23例、女27例，年龄1～7岁，平均（3.69±0.48）岁；研究比较病患的基线资料，通过统计系统进行对比分析，结果为P＞0.05，代表属于成功分组，可进行下一步研究。

1.2 方法。血清制备方法：为患儿实施清晨空腹静脉采血3 mL，在室温条件下静置数小时后凝固实施离心，取上层清液备用。血清总IgE浓度测定：采用免疫球蛋白IgE测定试剂盒，生产企业北京万泰德瑞诊断技术有限公司，医疗器械注册证书编号为国食药监械（准）字2014第3400591号，产品标准编号为YZB/国1363-2014，应用胶乳免疫比浊法测定IgE浓度，IgE浓度正常值范围＜360lU/mL，大于参考值判定为阳性。吸入性及食物性过敏原特异性IgE测定：采用特异性IgE检测试剂盒，生产企业为欧盟医学实验诊断股份公司，医疗器械注册证书编号/产品技术要求编号为国械注进20192402469，应用欧盟印迹法对于IgE过敏原特异性实施测定。吸入性过敏原IgE特异性：树组合（柳树/杨树/榆树）、尘螨组合、屋尘、狗上皮、猫毛、蟑螂、点青霉、艾蒿、葎草、豚草；食物性过敏原IgE特异性：花生、牛奶、黄豆、羊肉、牛肉、鸡蛋、海鱼类组合、虾、蟹。实验依据试剂盒说明书进行操作，根据实验膜条上产生的参照物标志条带对于结果进行判定，并进行有效记录。按照常规方法实施咽喉深部吸痰取样及细菌培养。

1.3 观察指标。本次研究指标：过敏原特异性IgE阳性分布、并对比两组吸入性过敏原阳性率、食物性过敏原阳性率、咽喉深部吸痰取样细菌培养结果。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0统计学软件系统进行致敏状态检测指标计算及分析，过敏原特异性IgE阳性分布、并对比两组吸入性过敏原阳性率、食物性过敏原阳性率、咽喉深部吸痰细菌培养结果实施n%方法进行表示，卡方方式实施检验，P＜0.05计算分析结果比对具备统计学意义，P＞0.05为比对不具备意义。

2 结果

2.1 过敏原特异性IgE阳性分布。本次共检出过敏原特异性IgE阳性85例，检出率为85%，吸入性抗体阳性率72%，食物性抗体阳性率31%。具体分布情况见表1所示。

表1 过敏原特异性IgE阳性分布[n（%）]

2.2 参比组、研究组吸入性过敏原阳性率对比。对比研究组、参比组吸入性过敏原阳性率，研究组阳性率显著偏高，参比组偏低，指标对比存在差异（P＜0.05）。比对情况数据见表2。

表2 参比组、研究组吸入性过敏原阳性率对比[n（%）]

2.3 参比组、研究组食物性过敏原阳性率对比。对比研究组、参比组食物性过敏原阳性率，研究组阳性与参比组对比差异较小（P＞0.05）。比对情况数据见表3。

表3 参比组、研究组食物性过敏原阳性率对比[n（%）]

2.4 参比组、研究组咽喉深部吸痰细菌培养结果对比。对比研究组、参比组咽喉深部吸痰细菌培养阳性率，研究组细菌阳性率显著性高于参比组，指标具备较强对比差异（P＜0.05）。比对情况数据见表4。

表4 参比组、研究组咽喉深部吸痰细菌培养结果对比[n（%）]

3 讨论

哮喘儿童最为常见的症状为咳嗽，临床针对引发哮喘的因素进行分析，其中发现过敏原为导致哮喘发病的主要原因[1-2]。本次对于小儿过敏性哮喘与非特异性咳嗽患儿实施致敏状态检测，其中发现，本次共检出过敏原特异性IgE阳性85例，检出率为85%，吸入性抗体阳性率72%，食物性抗体阳性率31%，研究组、参比组吸入性过敏原阳性率存在较大差异，研究组阳性率更高，指标对比差异较大（P＜0.05），研究组、参比组食物性过敏原阳性率对比中，研究组阳性率与参比组对比差异不明显（P＞0.05），本次研究组、参比组痰细菌培养阳性率对比可发现，研究组细菌阳性率显著高于参比组，具备统计学对比差异（P＜0.05）。针对上述结果分析发现，过敏性哮喘患儿实施过敏原检测阳性率最高的为尘螨、屋尘、猫狗皮屑等，其中尘螨及屋尘的阳性率最为明显。尘螨一般在居室当中存在，通常会附着在枕套、床垫、被褥及沙发等部位、与人类生活关系密切，属于引发过敏性哮喘的重要过敏原[3]。同时，在食物致敏因子研究中发现，牛奶、花生致敏比例较大。霉菌过敏原引发哮喘一般在夏季与空调房间密闭存在一定联系，同时本次对于患儿实施痰拭子细菌培养，发现其中包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、结核分枝杆菌、嗜肺军团菌、白色念珠菌，临床治疗过程中可针对致病菌实施针对性治疗，能够提高临床治疗有效性[4-5]。

综上所述，在实施小儿过敏性哮喘与非特异性咳嗽鉴别中应用致敏状态检测，可诊断准确率较高，过敏性哮喘患儿细菌感染率较高，应针对致病菌实施治疗。