常永业，石慧君，张铭连

视网膜分支动脉阻塞（branch retinal artery occlusion，BRAO）是一种发生于视网膜分支动脉，导致阻塞动脉供应的视网膜急性缺血、相应视野缺损的病变，其视网膜功能损害严重，需尽早治疗，多因栓塞、血管痉挛、视网膜血管炎症或血液的高凝状态引起。近年来文献[1-2]报道有发生于大动脉炎、妊娠高血压或剖宫产后的BRAO。现报告1 例试管婴儿治疗前检查正常，在胚胎移植术后发生BRAO 的病例。

1 临床资料

王某，女，32 岁。右眼突然下方阴影遮挡7 d，2018 年2 月9 日初诊于河北省眼科医院。患者3 个月前接受促排卵治疗，15 d 前移植冻融胚胎，口服戊酸雌二醇片4 mg，每日1 次；地屈孕酮片10 mg，每日2 次；阿司匹林肠溶片25 mg，每日3 次；泼尼松片10 mg，每日2 次；阴道内给药安琪坦胶囊（黄体酮）2 粒，每日3 次。胚胎移植7 d 时，患者自感右眼下方视野有阴影遮挡，未予诊治；14 d 时，行血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）检测，提示早孕。查视力：右眼1.0，左眼1.0。眼压：右眼19mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。血压：106/74 mm Hg。右眼瞳孔圆，直径4 mm，直、间接对光反应灵敏，视盘颜色正常，边界清楚，颞上象限有一支分支动脉偏细，其分布区域内视网膜灰白色混浊，静脉略扩张，病变未累及黄斑区，中心凹反光可见(图1A)。左眼未见异常。视野示：右眼下方视野缺损，平均缺损（meandefect，MD）17.4 db。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，Angio-OCT）示：右眼黄斑上方血流信号断续、减弱（图1B），视网膜内层增厚，反光增强（图1C）。实验室检查：凝血四项、血脂、同型半胱氨酸、肝功能、血糖、血常规、尿常规结果均正常。中医四诊：患者面色白，乏力，偶有头晕，心慌，口唇色淡，舌质淡，苔薄白，脉细数。……