王朋，陶海，白芳

血泪是一种较少见的眼科临床症状[1]。至今，国内外关于血泪的文献报道较少，泪道良性肿瘤以血泪为首发症状的报道则更少。笔者在临床上应用泪道内窥镜诊治了1 例以血泪为首发症状的泪道乳头状瘤，现报道如下。

1 临床资料

毛某，男，41 岁。2015 年1 月16 日因“右眼间断流血泪1 个月” 于解放军总医院第三医学中心眼科就诊。患者1 个月前无明显诱因出现右眼反复流血泪，间断发生，常于晨起出现，每次出血量约1～2 ml，色鲜红，持续0.5 min，能自行停止，不伴脓性分泌物。门诊以“右眼血泪原因待查”收入院。查体：右眼视力0.06（-4.50 DS→1.0），泪囊区按压未见脓性分泌物溢出，上下泪点位正，形圆。冲洗泪道：自上下泪点进针均可达骨壁，冲洗液流入咽部，无返流。西医诊断：右眼血泪原因待查。泪道CT 三维重建：右眼泪道全程可见造影剂存留，呈串珠样，未见明确的肿物影(图1A)。患者在局麻下行右眼泪道内窥镜下探查+泪囊切开+肿物切除+部分泪小管及部分泪囊再造+双泪小管置入式人工泪管置入术。术中应用泪道内窥镜探查泪道，从右眼上下泪点水平插入泪道内窥镜，发现泪小管和泪总管位置存有一处肿物（图1B）。距离右眼内眦5 mm 处与泪前嵴平行的方向，沿着皮纹作弧形切口，分离皮下组织及骨膜后切开泪囊，发现泪小管、泪总管及泪囊处有8 mm×8 mm×7 mm菜花状瘤（图1C），完整切除肿物送病理，置入双泪小管置入式人工泪管，行部分泪小管及部分泪囊再造，缝合皮肤切口。术后病理结果显示：鳞状上皮乳头状瘤（图1D）。……