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基于“玄府理论”论治视网膜静脉阻塞

2021-07-22李婷段俊国向圣锦蒋嫒明

中国中医眼科杂志 2021年6期

李婷,段俊国,,3,向圣锦,4,蒋嫒明

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是视网膜血管疾病导致视力下降的第二大常见原因,仅次于糖尿病视网膜病变,其患病率与年龄的增长呈正相关,但无明显性别差异。2015 年,全球30~89 岁人群中RVO 患病率为0.77%大约2,806 万人;在中国,40 岁及以上人群的10 年发病率为1.9%[1]。据统计,大约有25%的视网膜中央静脉阻塞患者可发展成虹膜新生血管,偶有患者会发展成视网膜新生血管[2],预后极差。“玄府理论”作为中医几千年来传承发展至今的一个重要的理论学说,近年来在中医眼科疾病的认识及诊疗中越来越受到重视。同时,部分学者在深入探索“玄府理论”本质的同时,将玄府与现代医学微观结构相联系,为临床疾病的诊疗提供了新思路,尤其是在眼科疾病的论治中起到了指导性作用。本文通过对“玄府理论”与RVO 之间关联性的探讨,以期为中医在RVO 的临床防治中贡献出更多的理论支持。

1 中西医对RVO 的认识

RVO 是指由于各种原因引起视网膜静脉系统的血循环发生障碍,导致相应区域视网膜出血、渗出及水肿的一种视网膜血管性疾病。若继发黄斑水肿,可导致严重的视力损害甚至丧失;视网膜进一步缺血、缺氧可导致视网膜和虹膜新生血管形成[3]。有关RVO 的病理机制尚无确切的论述,致病因素复杂多样,目前大多认为主要与各种原因导致的血流动力学改变、血管壁退行性改变和血液流变学改变有关[4]。

RVO 并无确切对应的中医病名,根据其发病急、外眼正常而视力急剧下降,甚至失明的特点归属于中医学“络损暴盲”“视瞻昏渺”范畴[5],是因眼底脉络瘀阻导致血溢脉外而遮蔽神光,终致视力下降的眼病[6]。……

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