张庆颜，张 俊，周星宇，黎 莹，陈映雪，陈 薪，陈士岭

南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心，广东 广州510515

随着生育观念的改变和中国全面二孩政策的实施，高龄妊娠（年龄＞35岁）女性人口不断增加，由于各种因素导致的寻求辅助生殖技术（ART）助孕的高龄女性患者也逐渐增多。35岁以后女性的生育力显明显下降［1］，ART作为一种有效的助孕手段，但并未改变高龄带来的生育力降低问题，如低妊娠率、高妊娠丢失率、高妊娠并发症发生率等［2］，其中早期妊娠丢失是指妊娠12周内的生化妊娠和自然流产，是影响ART成功率的重要指标之一［3］，ART中临床妊娠流产率明显高于自然妊娠［4］。既往研究表明，高龄患者ART助孕的早期妊娠丢失率与年龄相关，高龄患者存在较高的早期妊娠丢失率［5］。2016年美国CDC报告，2013年美国统计467个生殖中心的数据共190 773周期，流产率随年龄增大而显著增加，高龄患者表现更明显，年龄＜35岁流产率为14%，40岁为28%，44岁为59%［6］，但高龄早期妊娠丢失率与移植胚胎数和移植胚胎质量的关系尚不明确。本文通过分析高龄不孕症患者接受ART 后行冻融胚胎移植（FET）的早期妊娠丢失率的相关因素及各年龄段的早期妊娠丢失情况与胚胎移植数目和质量的关系，从而为高龄不孕患者助孕策略提供参考。

1 资料和方法

1.1 研究对象及分组

回顾性分析2015年1月～2018年12月在本中心行体外受精胚胎移植（IVF-ET）后的2622个高龄FET周期的临床资料。根据患者胚胎移植时的年龄分为8组：36～37 岁组（n=827），38～39 岁组（n=647），40 岁组（n=279），41 岁组（n=245），42 岁组（n=212），43 岁组（n=197），44岁组（n=127），45～48岁组（n=88），比较分析各年龄组早期妊娠丢失组（12周前的自然流产）和持续妊娠组（妊娠＞12周）的临床特征和相关性分析。……