刘桂阳 田蕊 张璐 田敏

黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)是一种特殊类型的裂孔性视网膜脱离，是黄斑全层裂孔导致玻璃体到达视网膜上皮层下造成视网膜脱离的疾病[1-2]。国内外研究报道，西方国家MHRD在视网膜脱离中的比例为0.6%～4.0%[3]、我国为5.4%～14.4%[4]。高度近视是MHRD发生的重要原因，58.0%～67.5%的MHRD是由高度近视引起的[5]。目前认为，高度近视患者眼轴较长，且多存在后巩膜葡萄肿，玻璃体前后方向持续牵拉导致裂孔持续增加，最终发生视网膜脱离[6]，因此在治疗中改善持续牵拉状态，恢复黄斑区正常解剖结构是治疗的关键。玻璃体切割术可解除玻璃体皮质对黄斑部位的机械牵拉，恢复正常解剖结构，同时也可有效减轻视网膜水肿，有利于液体交换，促进黄斑区视网膜功能的恢复[7]。内界膜剥离术是黄斑部疾病的常见术式，它可松解玻璃体黄斑粘连，彻底解除后界膜对黄斑区的牵引，降低后期黄斑疾病的复发率；但也有研究证实内界膜剥离术可增加医源性裂孔风险，且术中使用的染色剂对视功能也有一定影响[8-9]。目前，玻璃体切割联合内界膜剥离术在黄斑裂孔中的应用效果被广泛证实，但对于高度近视MHRD患者是否需要联合使用内界膜剥离术仍存在一定争议[10-11]，分析其利弊可为高度近视MHRD患者手术术式的选择提供参考。本研究选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院眼科收治的高度近视MHRD患者作为研究对象，分析玻璃体切割联合及不联合内界膜剥离术患者术后黄斑裂孔恢复、视网膜复位情况，为临床上该病的治疗提供一定参考。……