李维娜 李成茂 吴晓玉

小梁切除术是治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的经典手术方式，手术成功率高达79%～87%[1-2]。但有研究显示，小梁切除术后白内障进展速度加快，许多患者在小梁切除术后不久需要再行白内障手术[3-4]。目前，晶状体超声乳化联合房角分离术越来越广泛地用于治疗原发性急性闭角型青光眼以及原发性慢性闭角型青光眼[5-6]。本研究探讨晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的PACG合并白内障患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性临床研究。选取2017年1月至2020年6月我院收治的小梁切除术后复发的PACG合并白内障患者27例(29眼)，男7例(7眼)、女20例(22眼)，年龄为(64.8±11.2)岁；原发性急性闭角型青光眼 16例(17眼)、原发性慢性闭角型青光眼 11例(12眼)。小梁切除术至本次就诊的时间为4个月～23年。患者入院后均行晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入及房角分离术。

纳入标准：(1)具有明确的PACG病史，并已行小梁切除术≥3个月；(2)最佳矫正视力(BCVA)≤0.5；(3)至少3次(非同一天)测量眼压≥21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)；(4)动态房角镜检测房角粘连性关闭(PAS)范围>180°；(5)裂隙灯显微镜检查明确有晶状体混浊；(6)本次手术后随访时间≥3个月。排除标准：(1)有其他抗青光眼手术史者，如睫状体光凝术、周边虹膜切除术或激光周边虹膜切除术等；(2)白内障手术中未植入人工晶状体或植入睫状沟者。本研究经过本院伦理委员会批准，术前患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 围手术期用药术前根据患者情况采用5 g·L-1马来酸噻吗洛尔滴眼液每天滴眼2次，1.5 g·L-1酒石酸溴莫尼定滴眼液每天滴眼3次，10 g·L-1布林佐胺滴眼液每天滴眼3次，降低患者眼压。如……